分段式模拟训练在创伤急救一体化基本技能培训中的应用

胡嘉瑞 于碧莲 李瑛

创伤急救包括现场急救和转运、急诊科救治和确定性治疗，需要医生及时规范的处理伤情、明确诊断并尽快进行确定性治疗。确定性治疗前既要运用现场心肺复苏、止血、包扎、固定、院内复苏等内、外科基本技能，还需要有条不紊的团队合作和整体流程的无缝衔接。在危重伤的急救中，传统的分科共诊模式容易出现诊治延误和衔接失误，一体化模式则取得了更好的疗效[1-2]。创伤急救一体化除了改进管理模式，还要求外科医师在确定性治疗前能综合使用整体流程中内、外科众多基本技能，这对住院医师相关技能的培训提出了更高的要求[2-4]。然而，法律法规的完善、医疗纠纷的增多又造成住院医师操作实践机会减少，传统的以患者为训练对象来提高临床技能的教学方式已经不能满足实际需求[5]。如何在外科住院医师规范化培训中既兼顾医疗和教学的安全性，又适应创伤急救一体化模式，这是近年教学的难点和研究热点[4，6]。本研究设计了分段式模拟训练课程，并进行了初步应用。

1 资料和方法

1.1 研究对象

研究时间为2017年11月—2018年1月。研究对象选自中南大学湘雅二医院住院医师规范化培训2015级外科学员，已进入第三年培训并至少完成了2个月外科急诊轮训，获得了执业医师资格证。在符合条件的自愿报名者中根据随机数字表法选取40人，年龄25～31岁，平均（27.2±1.4）岁。

1.2 师资团队

（1）课程建设：包括总负责人、课程编写小组、质控小组，负责流程设计、教案编写、考试设计、质量控制和调查反馈。……