椎动脉型颈椎病中医疗法现状

安世林 李亚军 宋玉兰 刘思强 何霞

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.2

摘要 通过对近年来椎动脉型颈椎病中医疗法的论述进行综合、分析，总结出中医常用方法治疗椎动脉型颈椎病的研究现状，提出存在的问题与展望，为临床与科研提供理论依据。

关键词 椎动脉型颈椎病；中医疗法；综述

椎动脉型颈椎病（CSA）系颈椎退变压迫、刺激椎动脉使其缺血引起的综合病变，属于颈椎病中的常见类型，其发生率为20%左右[1]。其发病机理尚不明确，保守疗法与手术是目前CSA主要治疗方法，手术的高风险与创伤使得以中医疗法为主的保守治疗为患者首选[2-4]；中医的整体辨证调节符合现代医学模式。现就椎动脉型颈椎病中医疗法研究现状做一综述。

中医疗法基础研究

由于影响因素诸多，CSA发病机制各家意见不一，临床与科研至今均无统一、规范的标准。现代医学目前集中于钩椎和寰枢关节、横突孔、颈椎椎体解剖位置的异常及椎周软组织损伤，椎动脉周围交感神经受刺激致其痉挛、狭窄，从而供血不足引起本体感觉紊乱，体液因素说认为血清ET与ON、NE以及AP、VWF等因子异常均与CSA发病关系密切[5-10]。

中医治疗CSA效果确切，病机以肝肾气血亏损、精气不足之本，六淫外邪乘虚侵袭，形成风、火、痰、瘀之标实立论为主；也有诸多不同论点，如从病机皆从肝论治，或肝阳上亢兼痰湿内阻；CSA患者的血液流变、血管微观结构、神经细胞及神经肽、TCD、BAEP、MSCTA在不同中医证型中均有差异；中医治疗机理研究主要集中在缓解神经血管痉挛、改善体液因子、促进神经细胞修复、减少炎性因子释放，从而改善血液凝、黏、稠异常及椎一基底动脉供血不足和增加脑血流量[11-15]。……