北京市医药分开综合改革在海淀区上庄镇社区卫生服务中心实施半年的成效分析和思考

欧阳宏杰

摘要 2017年4月8日，北京市正式实施“医药分开综合改革”，改革至今已经0.5年了。据统计，北京市出现了“五升五降”的局面，即医疗机构的基层诊疗量、技术劳动收入、可分配收入、医保保障和医疗救助力度出现了“五上升”；药费、药占比、二三级医院诊疗量、大型设备检查费、医保患者负担则呈现了“五下降”趋势。上庄镇社区卫生服务中心地处农村地区，是海淀区最偏远的公立医疗机构，因其地域和环境特点，医改后的变化也具有一定的代表性，值得思考。

关键词 北京医改；成效；农村

4月8日，北京市医药分开综合改革正式启动，改革覆盖北京市3 600余家医疗机构，改革主要有3方面：一是医药分开，取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费；二是规范基本医疗服务项目，实施有升有降的调整，此次共调整了435项，有升有降，总体平衡；三是实施药品阳光采购。同时在医疗机构改善医疗服务方面也提出了要求。本文对医改实行半年来上庄镇社区卫生服务中心发生的变化进行了梳理，分析北京新医改带来的变化。

中心基本情况

上庄镇社区卫生服务中心1970年建院，位于海淀区的最北部，由1个中心和下属的12个社区卫生服务站组成，以中心为轴心向外辐射覆盖上庄镇20个行政村和5个居委会，居民步行15～ 30 min就可以到达一所医疗机构，满足了服务人口的基本医疗卫生需求；辖区面积38.5 km2，中心业务用房建筑面积2 968 m2，2016年门急诊量约17.8万人次。

在岗职工105名，其中副高级职称2名，中级职称15名，初级职称69名。……