PLTL教学模式在药物毒理学教学中的应用

胡慧媛，聂宏光，郭 凤，封 瑞，赵美眯，孙雪菲，孙宝志，郝丽英*

(1.中国医科大学药学院；2.中国医科大学国际医学教育研究院，辽宁 沈阳 110122)

一、研究背景

随着医药科学的不断发展及药物安全性评价等工作的实际需要，药物毒理学已成为国内医药院校争相开展的重要基础课程。而作为国内第一个药物毒理学专业的教研室，我们先后进行了多种教学改革方法的尝试，并总结了大量的经验[1- 2]。 同伴主导的小组学习法(Peer- Led Team Learning，PLTL)在1990年代初最先应用于本科生的化学教学中[3]。该法的主要特点是同伴学生导师经过课程理论、教学方法和概念内容等的专业培训后，参与指导本科生的课程学习，以基于问题的小组讨论方式促进学生自主学习、提高协同配合解决问题和充分发挥创造性能力。自概念提出以来，PLTL教学法已经在包括有机化学、生物学、解剖学和生理学等多门学科中广泛应用[4- 5]。本研究首次将PLTL教学法应用于药物毒理学的教学实践，在解决了教师资源不足问题的同时，充分调动了教师、学生导师以及临床药学本科生三方面的教与学的积极性和主动性，教学效果显著。

二、对象与方法

1．研究对象。 PLTL教学组：我校98期临床药学专业学生共计90人；传统教学组：未参加PLTL教学的药学专业学生共计30人。

2．研究方法。(1)PLTL课前准备。在PLTL教学之前，由本学科的教授(2人)、副教授(2人)和资深讲师(3人)组成教学研讨小组，先对本专业的研究生进行选拔和培训。选出的研究生责任心强、表达能力好、专业知识扎实，作为学生导师参与到学生的药物毒理学病例讨论中。(2)教学实施。学生导师负责组织学生们查阅资料和病例讨论，同时结合不同病例为学生提供相应的网络参考资源目录。学生分工合作，综合分析后提出自己的诊断和用药方案，并阐述理由，在学生导师的指导下进行小组讨论。在课程的最后以小组为单位，根据病例所涉及的药物毒理学内容，查找关于药物研究最新进展的综述、并进行综述汇报，再由学生导师对相关章节内容作总结(见图1)。

图1 PLTL教学实践过程示意图

三、结 果

1．学生自主学习能力得到加强。 通过对学生主动查阅资料的次数、自主学习时间和讨论问题的次数三方面的调查[6]分析发现，传统教学组有近40%的学生几乎未查阅资料，而PLTL组90%以上学生均主动查阅相关学习资料，且有14.44%左右的学生达到6次以上。传统教学模式的学生近1/3没有自学时间，每天学习达到2小时以上的不足7%，而PLTL组学生有85%以上每天坚持自学，且有约15%的学生每天自学时间超过2小时。与传统教学模式相比，PLTL教学组的学生们讨论问题次数也显著增加(见附表)。

附表 PLTL教学模式对学生自主学习能力的影响(%)

2．学生的学习成绩和综合素质得到提升。 PLTL组学生药物毒理学期末考试平均成绩为(77.16±6.91)，显著高于传统教学组(66.83±7.28)(P<0.01)(见图2)。此外，PLTL组学生与老师进行有效的沟通与交流能力、独立思考能力，分析判断能力和解决问题能力、团队合作精神等均有所加强。这些学生进入到毕业实习阶段，亦表现出较强的学习能力、良好的团队配合与沟通能力，能认真地完成毕业设计，受到实习带教老师们的一致好评。

图2 两组学生药物毒理学考试成绩比较

四、讨 论

1．PLTL教学模式解决了传统教学模式的一些局限。 药物毒理学是临床药学专业的重要基础课程，然而，从事药物毒理学教学的专业教师仍十分有限，很多医药院校都是由非本专业教师兼职授课。为了培养综合素质全面的临床药师，在学生人数不断扩大的情况下，我们在药物毒理学教学实践中引入了PLTL教学方法，解决了小组讨论中指导教师不足和教学引导不及时等问题，也避免了以往传统教学方法和单一形式的一些弊端[7]。此外，在以往的教学实践中，仅有教师和本科生参与，学生和老师之间不仅是一个讲台的距离，两者均很难充分了解彼此，满足相应的教学需求。而同伴学生导师因其来源于学生，了解学生们的学习特点且更容易和学生们亲近，有助于彼此充分地交流。

2．PLTL教学模式有助于高素质全能型人才的培养。 在病例讨论学习过程中，学生们一方面作为临床药师，积极配合医生为病人诊治疾病、提供合理用药方案；另一方面作为教师，通过主动查阅资料，分析病例，将自己学到的知识与其他学生一起分享。学生们的主动性和创造性在PLTL教学实践中被积极调动起来，分析问题和解决问题的能力亦有极大提高，促进了团队合作意识。

3．PLTL教学模式改革有助于提高研究生的岗位胜任能力。 作为学生导师的研究生们，其专业知识有限且教学经验缺乏，因此我们在本专业研究生中选择成绩优秀、主动学习能力强且有一定组织协调能力的，对他们进行相关知识及讨论方式等的培训，在不偏离学习目标的前提下，充分发挥他们的参与积极性和授课自主性。调查近十年本专业研究生的毕业去向发现，90%以上的学生继续从事医药相关的临床、科研和教学工作。而参与过我们PLTL教学实践的研究生，均在各自的工作岗位上表现出了卓越的科研能力和优秀的教学水平。

综上所述，在临床药学专业药物毒理学的教学中首次应用PLTL教学模式，有效地解决了传统教学师资不足的问题，提高了本科生的综合素质和能力，同时也提高了作为学生导师的本专业研究生的岗位胜任能力，收到了良好的教学效果。