短时程脊髓电刺激治疗头面部平滑肌瘤引起的神经病理性疼痛1例

蔡少康 廖 翔 蔡 毅 熊东林 李颖波 △

（1华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院疼痛科，武汉430061；2深圳市南山区人民医院医院疼痛科，深圳 518000）

多发性皮肤平滑肌瘤好发于头面部、背部和四肢伸侧[1]，以疼痛性结节为临床特征表现，多伴有自发性疼痛，国内外临床上多采用平滑肌松弛剂治疗，对疼痛有一定疗效，相关文献报道使用硝苯地平也可缓解皮肤平滑肌瘤的疼痛[2]。然而，目前对于平滑肌瘤引起的疼痛治疗方法有限，且疗效欠佳。我科近几年开展了脊髓电刺激治疗各种神经病理性疼痛，于2017年11月使用短时程脊髓电刺激治疗1例因头面部平滑肌瘤引起的头颈部疼痛的病人，放置电极刺激2周后拔除，病人病情较前好转，现报道如下：

方 法

1.一般资料

男性病人，58岁，诉反复左侧头面部疼痛10余年，加重1年。疼痛部位分布于左侧眶上、额部及左侧头部，呈阵发性放电样、针刺样疼痛，每天发作5次左右，发作持续时间1～2分钟，冷刺激可诱发疼痛感，间歇期无明显疼痛。近1年来疼痛发作次数增加，持续时间延长，曾在外院诊断为“三叉神经痛”并行半月神经节和颈部神经射频治疗（具体不详），疼痛改善欠佳；病人发病期间长期口服镇痛药物，疼痛控制不理想，于2017年11月来我科就诊。

体格及相关实验室检查：一般情况可，病人左侧眶上、额部及左侧颞骨、枕部毛发处可见广泛平滑肌瘤分布，病人情绪焦躁，通过采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS) 和抑郁自评量表 (selfrating depression scale, SDS) 对病人进行评定，提示病人存在中度焦虑及抑郁状态，采用匹兹堡睡眠质量指数评定病人存在睡眠障碍，左面部痛温觉及轻触觉敏感。……