中药脐疗配合颈部功能锻炼治疗颈椎病127例疗效观察

张亚东

摘要 目的：探讨中药脐疗配合颈部功能锻炼治疗颈椎病的临床疗效。方法：收治颈椎病患者127例，采用中药脐疗配合颈部功能锻炼治疗，观察治疗效果。结果：显效64例，有效52例，无效11例，总有效率91.3%。结论：中药脐疗配合颈部功能锻炼治疗颈椎病的临床疗效较好。

关键词 颈椎病；脐疗；颈部功能锻炼

颈椎病是临床常见病、多发病，从青少年到中老年都可患病，多因为颈部受寒，长期不良的工作或睡眠姿势、劳损、年老退变、外伤、先天畸形、局部长期慢性炎症等综合因素而发病，而受凉、劳累、姿势不当等又极易加重症状或急性发作，因此发病率和患病率都很高。临床上主要是依据颈椎间盘突出、局部增生的骨刺压迫血管、神经、脊髓、食管等出现的不同症状和体征以及影像学检查来分型的，一般分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、混合型、脊髓型及食管型等，对治疗有较突出的指导价值。目前大多数患者采取针灸、按摩、牵引、中西药物等治疗，大多数可以缓解症状，需要长期反复治疗，较为麻烦，极少数脊髓型患者尚需要手术解决。2013年1月-2016年1月采用中药脐疗和颈部功能锻炼治疗并随访>1年的各型颈椎病患者127例，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2016年1月收治颈椎病患者127例，男58例，女69例；年龄19～ 78岁，平均43岁；病程6个月～41年；职业有学生、车间工人、农民、干部、文员、退休人员、家庭妇女等。治疗前全部进行DR检查，67例做过CT检查，43例做过MRI检查，其中颈型13例，神经根型26例，椎动脉型30例，交感神经型11例，脊髓型7例，混合型40例、食管型O；急性發作期33例，缓解期94例。

治疗方法：①127例患者均先给予中药脐疗，急性期患者如有严重眩晕，甚至伴有呕吐，疼痛剧烈难忍等，脐疗同时给予中西药物治疗，待病情缓解后再行颈部功能锻炼，缓解期患者则脐疗同时指导其颈部功能锻炼，一般均停止其他治疗。②脐疗方法：采用五倍子、吴茱萸、细辛、白芷等份打粉加冰片少许备用，用时以水或醋或蜂蜜调成稠膏状，用花生米大小的药膏放入脐窝，再以敷料覆盖固定，8～12 h后祛除并清洗脐部，隔日1次，5次为1个疗程。对脐部湿疹患者先治湿疹并尽量用蜂蜜调膏，以免刺激脐部皮肤引起不适或影响疗效。对脐部皮肤刺激出现炎症的部分患者可用中药枯矾、煅龙骨等份打粉外扑脐部或涂肤轻松软膏，待炎症消失后再行脐疗。如颈椎病脐疗后，症状再次加重，再用脐疗仍然有效，或间隔10～20 d可行第2个疗程。③颈部功能锻炼方法：让患者双手手指交叉一起，掌心向前紧贴头枕部，头尽力向后仰，手掌尽力向前推，保持平衡，每次坚持1～2 min，连做10次左右，可在早晨起床前，晚上睡觉时，工间休息时，颈部疲劳时等任意时间做，1～2次/d，待颈部感觉较前舒适症状减轻后，再做头部向各个方向扭动，幅度从小到大，动作从慢到快，以舒适为度，防止幅度过大、动作过快引起眩晕等不适，症状消失后仍应坚持每日或隔日1次，疗效更为持久。

疗效判定标准：①显效：临床症状消失，随访1年，未再复发。②有效：临床症状消失或大部分消失或1年内病情虽有反复，甚至数次症状加重，但严重程度均未达到治疗前的程度。③无效：脐疗≥5次症状未改善或改善不明显，或配合颈部功能锻炼无改善。

结果

127例患者中，显效64例，有效52例，无效11例，有效率91.3%，无效患者中7例是脊柱型颈椎病，4例是交感神经型颈椎病。如排除脊髓型颈椎患者则有效率更高些。

讨论

笔者发现某些中药如五倍子、吴茱萸、白芷、细辛等做脐部敷药治疗其他疾病时，会有明显的颈项和上背部肌肉和韧带松弛作用。试用于治疗颈椎病，尤其是急性期患者，收到了较明显的治疗效果，但笔者尚未发现有这方面的文献记载和报道。多数患者首次治疗数小时内就能明显缓解颈项部肌肉紧张，头痛、头晕、颈部僵硬不适等症状减轻，而且作用持久，5次治疗即可明显改善，甚至控制颈椎病症状，而且没有口服药的不良反应和针灸理疗等治疗耗时较长的弊端。仅有部分患者因夏季多汗或使用药物时间过长导致轻度脐部皮肤不适、痒、渗水等，未见其他不良反应，治疗操作简便易行。病情反复再次治疗仍然有效，尽管目前脐疗的理论和基础研究还较薄弱，仅有中医经络、气功等理论和西医解剖生理等理论一些肤浅的认识，但脐疗对很多病证有独特确切的疗效，一直在民间流行和医疗机构临床应用，这是一个不争的事实。

颈部功能锻炼对恢复颈项、背部肌力和肌张力作用明显，改善颈部僵硬和强直症状较为显著，尤其适用于急性症状缓解后的患者。而且，通过部分患者复查DR、CT、MRI等影像学检查得到证实，脐疗配合颈部功能锻炼对改善椎间小关节失稳和关节错缝，甚至部分程度的恢复颈椎的生理弯曲作用明显，还有部分患者的骨刺也明显减轻，甚至消失，这主要是脐疗可以使病变的肌肉韧带松弛，颈部功能锻炼有利于维持颈项、背部肌力和肌张力，有利于椎间小关节失稳和关节错缝的恢复，降低了颈椎间盘的压力以及肌肉韧带的牵拉力，从而改善了椎体之间、椎间关节之间静力学和应力学关系，并建立起新的平衡，不但解除了对血管、神经的压迫和牵拉，而且使软组织有机会得到长期的自身修复。使颈椎生理弯曲部分恢复，骨刺减轻甚至消失。这一治疗方法对颈椎病症状的治疗和预防复发都有一定的作用，较牵引疗法有更明显的优点。牵引治疗虽能减轻血管神经等的压迫症状，但会加重颈椎强直且不会恢复生理弯曲。大多数颈椎患者是长时间低头过曲造成的，这种功能锻炼法尤为合适。

总之，脐疗和颈部功能锻炼治疗颈椎病，疗效可靠，无明显不良反应，操作简便，费用低廉，安全实用，值得临床推广应用。