高频彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的临床价值分析

佟莉

[摘要] 目的 探析高频彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的临床价值。方法 方便选取2016年8月—2017年12月该院收治的60例乳腺肿块患者为主要研究对象，所有患者均经术中、术后病理确诊，且术前均接受二维超声、高频彩色多普勒超聲两种影像学方法检查，对两种影像学的诊断结果与手术病理结果进行对比分析。结果 高频彩色多普勒超声在乳腺肿块上的诊断准确率、特异度和敏感度均明显高于二维超声（100.00%vs85.00%，96.67%vs83.33%，95.00%vs81.67%），两组对比差异有统计学意义（χ2=9.729、5.926、5.175，P=0.002、0.015、0.023<0.05）。恶性乳腺肿瘤患者声像图的血流显示率明显高于良性乳腺肿瘤患者，差异有统计学意义（7.14%vs38.89%，χ2=9.143，P=0.000<0.05）；恶性乳腺肿瘤患者的血流阻力指数明显高于良性乳腺肿瘤患者（0.49±0.08）vs（0.75±0.05），两组对比差异有统计学意义（t=12.728，P=0.000<0.05），但良性和恶性乳腺肿瘤患者的血流峰值对比[（13.52±2.26）cm/s vs 14.01±2.35）cm/s]，差异无统计学意义（t=0.761，P=0.450>0.05）。结论 高频彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的准确性高，安全有效，值得在临床上进一步推广应用。

[关键词] 高频彩色多普勒超声；乳腺肿块；诊断价值

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）10（b）-0183-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of high frequency color Doppler ultrasound in the diagnosis of breast mass. Methods Sixty patients with breast masses admitted to the hospital from August 2016 to December 2017 were convenient selected as the main subjects. All patients were diagnosed by intraoperative and postoperative pathology， and received two-dimensional ultrasound and high-frequency color Doppler ultrasound two imaging methods were used to compare the diagnostic results of the two imaging studies with the surgical pathological results. Results The diagnostic accuracy， specificity and sensitivity of high-frequency color Doppler ultrasound on breast masses were significantly higher than those of two-dimensional ultrasound（100.00% vs 85.00%， 96.67% vs 83.33%， 95.0% vs 81.67%）. The difference was statistically significant， （χ2=9.729， 5.926， 5.175， P=0.002， 0.015， 0.023<0.05）. The blood flow rate of sonograms in patients with malignant breast tumors was significantly higher than that in patients with benign breast tumors（7.14% vs 38.89%）. The difference was statistically significant（χ2=9.143， P=0.000<0.05）； blood of patients with malignant breast tumors flow resistance index was significantly higher than that of benign breast tumor patients. There was statistically a significant difference between the two groups[（0.49±0.08） vs （0.75±0.05） t=12.728， P=0.000<0.05）]， but the peak blood flow of patients with benign and malignant breast tumors was compared[（13.52±2.26）cm/s vs 14.01±2.35）cm/s]. The difference was not statistically significant（t=0.761， P=0.450>0.05）. Conclusion High-frequency color Doppler ultrasonography is highly accurate， safe and effective in the diagnosis of breast masses. It is worthy of further application in clinical practice.

[Key words] High frequency color Doppler ultrasound； Breast mass； Diagnostic value

乳腺肿块是妇科临床上的常见和多发病，近年来，乳腺肿块的发病率不断升高，而患病人群的发病年龄逐年趋于年轻化，对肿块的性质进行及时准确的鉴别诊断可为治疗方案的制定提供科学依据[1-3]。医院在诊断乳腺肿块性质时，超声是最常用的检查技术，而高频彩色多普勒超声是近年来应用较为广泛的一种超声检查技术，可同时提高疾病诊断的敏感性和准确性，为治疗方案的制定提供准确依据。该文对2016年8月—2017年12月该院收治的60例乳腺肿块患者进行回顾性分析和研究，旨在评估高频彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文方便选取该院收治的60例乳腺肿块患者为主要研究对象，其中，年龄最大62岁，年龄最小20岁，患者的平均年龄为（41.16±2.28）岁；左侧32例，右侧28例。所有患者均经手术病理证实，其中，良性乳腺肿块42例，恶性乳腺肿块18例。

1.2 研究方法

取患者仰卧位或侧卧位，将患者的腋窝和乳房充分暴露出来。围绕乳头，先使用二维超声对患者的乳腺肿块情况进行检查，重点观察患者乳腺肿块部位的钙化斑点、形态、周围晕环、位置、内部回声以及后方有无衰减等。使用二维超声检查后，使用高频彩色多普勒超声对肿块内的血流情况进行进一步观察。检查仪器为飞利浦彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5～12 MHz。采集患者的收缩期最大流速峰值、阻力指数，作为血流动力学参数。

1.3 观察指标及诊断标准

1.3.1 观察指标 ①对高频彩色多普勒超声与二维超声在乳腺肿块上的诊断准确性、特异度和敏感度进行对比分析；②对高频彩色多普勒超声下良性和恶性乳腺肿块患者的影像学表现进行分析，主要包括声像图血流显示率、血流阻力指数、血流峰值。

1.3.2 诊断标准 血流分级标准[4-5]：根据血流分布情况，将肿块内的血流信号分为0～Ⅲ级。0级：检查时无血流；Ⅰ级：检查时有少量血流；Ⅱ级：检查时可见中量血流；Ⅲ级：检查时可见到大量血流。0～Ⅰ级表示乳腺肿块为良性，Ⅱ～Ⅲ级表示乳腺肿块为恶性。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，χ2检验；计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高频彩色多普勒超声与二维超声在乳腺肿块上的诊断准确性、特异度和敏感度对比分析

高频彩色多普勒超声在乳腺肿块上的诊断准确率、特异度和敏感度均明显高于二维超声，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 良恶性乳腺肿瘤的高频彩色多普勒超声表现对比

恶性乳腺肿瘤患者声像图的血流显示率为7.14%（3/42），良性乳腺肿瘤患者声像图的血流显示率为38.89%（7/18），可见恶性乳腺肿瘤患者的声像图血流显示率明顯高于良性乳腺肿瘤患者，差异有统计学意义（P<0.05）；恶性乳腺肿瘤患者的血流阻力指数明显高于良性乳腺肿瘤患者，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），但良性和恶性乳腺肿瘤患者的血流峰值对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

乳腺肿块在妇科临床上的发生率相对较高，位居妇科疾病首位，且近年来呈低龄化的发展趋势，对广大女性患者的生命健康造成严重威胁。通常情况下，乳腺凸起区域会形成肿块，女性经期可以明显的感受到这些肿块。一般肿块都是单发，触感相对较硬，但形态不一，一旦发生转移，则会造成腋下淋巴肿大，颈部和锁骨上的淋巴结也会增大[6-7]。目前，超声是临床上应用较为广泛的检查诊断技术，二维超声是一种重要的检查方法，在乳腺肿块性质的鉴别诊断上应用时间较长，超声的诊断符合率较高，可在短时间内进行诊断，此种检查技术安全、可靠。高频彩色多普勒超声是在二维超声的基础之上，通过乳腺肿块内血流信号的反应情况，可对肿块的性质进行准确鉴别。尤其是在恶性乳腺肿块的诊断上，与二维超声相比，高频彩色多普勒超声的符合率更高，有更为明显的临床参照价值。高频彩色多普勒超声在临床诊断上的优势主要体现在分辨力高、操作简单、创伤性小，可用于多次检查，且不需要特殊准备辅助，适用范围相对较广。高频彩色多普勒超声可以用于乳腺肿块的诊断上，还可对乳腺内部情况进行检查，有利于对肿块进行深入研究，可提高诊断的准确性和敏感性[8]。

该研究对比了二维超声和高频彩色多普勒超声在乳腺肿块性质的鉴别诊断价值，经研究发现，相对于二维超声，采用高频彩色多普勒超声的诊断准确率、特异度和敏感度相对较高。同时，对良性乳腺肿块和恶性乳腺肿块的超声图像进行比较，经研究发现，恶性乳腺肿瘤患者声像图的血流显示率明显高于良性乳腺肿瘤患者，血流阻力指数明显高于良性乳腺肿瘤患者，但良性和恶性乳腺肿瘤患者的血流峰值相比不存在差异，本结果与朱丽娟报道中的部分研究结果存在较大相似性[9]，该研究结果显示，恶性乳腺肿瘤患者声像图的血流显示率为7.14%，良性乳腺肿瘤患者声像图的血流显示率为38.89%。朱丽娟[9]报道中指出，经高频彩色多普勒超声检查，良性乳腺肿块患者的声像图血流显示率为7.7%，恶性肿瘤患者的图像血流显示率为40.0%。良性乳腺肿块患者的血流峰值与恶性肿瘤患者相比无显著差异，而恶性乳腺肿块患者的血流阻力指数高于良性患者。这充分体现了高频彩色多普勒超声在临床上的应用价值，可为治疗方案的制定提供更加科学准确的依据。良性乳腺肿块在超声在形状规则，边界清晰，有完整包膜，内部有规则的低回声，部分肿块有钙化回声。恶性乳腺肿块则表现为肿块形状不规则，没有完整的包膜和清晰边界，内部回声不规则，肿块内有钙化回声。值得注意的是，在乳腺肿块的鉴别诊断上，应采用二维超声和高频彩色多普勒超声两种技术联合的方式进行检查和诊断，以提高诊断的准确性。

综上所述，在乳腺肿块的鉴别诊断上，相对于二维超声，高频彩色多普勒超声的诊断敏感性、特异性和准确性更高，且可从肿块血流情况上鉴别肿瘤的性质，安全有效，值得在临床上进一步推广应用。

[参考文献]

[1] 郝建华，张连仲.高频彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的临床应用价值分析[J].临床医学，2016，36（12）：109-110.

[2] 王保纪.高频彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用[J].中国社区医师，2016，32（16）：104.

[3] 田雷蓉，陈庆康，刘新国.高频彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断价值[J].临床医学，2016，36（3）：102-103.

[4] 董莉，宁荣萍.彩色多普勒超声对乳腺肿块诊断价值的临床研究[J].中外医疗，2016，35（5）：173-174.

[5] 杨燕贞.二维超声与彩色多普勒超声在乳腺肿块鉴别诊断中的价值分析[J].青岛医药卫生，2017，49（4）：303-304.

[6] 边海英.彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的临床应用价值分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（12）：112-113.

[7] 高锦鹰.高频彩色多普勒超声在中老年患者乳腺囊性病变中的诊断价值分析[J].陕西医学杂志，2017，46（12）：1735-1736.

[8] 郑云凤.高频彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的临床应用观察[J].基层医学论坛，2016，20（25）：3543-3544.

[9] 朱丽娟.二维超声与高频彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的准确性分析研究[J].中外医学研究，2017，15（30）：72-73.

（收稿日期：2018-07-15）