极易误诊的“怪病”

高家骏

颈性抽动症文献罕见记载，人们对此缺乏认知，极易与病种繁多的不自主运动中的某些疾病混淆。近年，我接诊了8例患者，均为当地医院没能确诊，跑遍诸多著名医院仍未确诊或误诊，可想而知全国误诊病例会有多少？

心痛之余，特撰写此文抛砖引玉，希望能供广大患者及医生朋友参考、交流。

我曾接诊过8例被当地群众称为“怪病”的颈部抽动患者，均为男性。最短抽了4年，最长13年。人们对此缺乏认识，极易误诊误治。这8例均跑遍各大医院反复检查，除3例未明確诊断，其余5例被误诊为痉挛性斜颈、习惯性痉挛、癫痫、原发性肌阵挛等不自主运动。经安定、安坦（盐酸苯海索，属抗震颤麻痹药）、氟呱啶醇（抗精神病药）和肉毒素等多方治疗无效。其中一例是河北省香河县13岁男孩，因产伤，出生后颈部即抽动不止，辗转6家大医院多方检查，耗资上万元却未确诊，竟抽动了13年。

颈性抽动症其病因目前尚不明确。据这8例患者分析，均有颈部外伤、劳损或产伤史，造成颈部环枢椎或其他椎间小关节错位，久之使颈部、韧带张力异常，出现颈部不适感，刺激颈上交感神经节，从而导致颈部肌群不自主抽动，无论休息或正当进行随意或有目的的动作时，它可以附加或歪曲或取代正常运动，当属不自主运动范畴的一种特殊类型。

由于不自主运动种类繁多，临床表现扑朔迷离，诊断颇为困难。但依据这8位患者的病史、临床表现、査体和有关检查多可明确诊断：

（1）患者均有颈部外伤、劳损或产伤史；

（2）就诊时患者均表现为一只手托着下颌，一松手头就歪向一侧，不是头部频频左右抽动就是上下点头不止；

（3）查体颈椎病体征多呈阳性；

（4）颈椎X线片显示环枢椎或椎间小关节错位等征象；

（5）如能排除痉挛性斜颈、习惯性痉挛、癫痫、原发性肌阵挛等不自主运动，针对颈椎病变治疗有效当可确诊。

从中医角度分析，本病当属中医“颈抽”范畴。多因颈部损伤气血亏虚失养，风邪侵袭经络筋脉所致。

治疗宜舒经通络，补气养血，平肝潜阳，活血化淤，祛风止痉。内服中药定抽汤（药用牡蛎、熟地各30克，白芍、僵蚕各20克，当归12克，蜈蚣、全蝎、白附子、蝉蜕、甘草各10克，川芎6克），并在颈椎外敷可改善颈部血液循环、缓解肌肉痉挛、补肾壮骨、通利关节的百舒宁磁药贴。

可酌情辅以维生素B1和B12以营养神经，精神紧张者加服镇静剂，重者可用六联针即用针管抽取当归、祖师麻、复方丹参、麝香和2%杜冷丁注射液各2毫升，于风池穴和夹脊穴行穴位封闭，以调整、恢复颈椎的力学平衡，阻断异常兴奋灶的传导，恢复多巴胺系统的平衡而获治愈之效。

经治8例，除了2例短期内未见效而放弃治疗，其余6例均获治愈之效。最快的13岁男孩仅治一周，最慢的3个月便中止了抽动，随访1～3年未见复发。