类风湿性关节炎的中医调治

黄存垣

类风湿性关节炎是什么病

类风湿性关节炎是一种慢性、炎症性、系统性的自身免疫性疾病。类风湿性关节炎以外周多关节持续性和进行性的滑膜炎、关节侵蚀性改变及进行性关节畸形为特点，可累及全身多系统，为临床难治之证。中医对类风湿性关节炎的防治已经有2000多年历史，积累了极其丰富的经验。

类风湿性关节炎属于中医痹症范畴，病因与风、寒、湿、热、瘀、毒、虚等有关。病因不同，其表现及治疗方法也不同。

1.气血虚损。主证为膝肿痛、肢无力、面色不华、头昏、心悸、舌质淡红、苔薄白、脉沉细。治宜补气血、温经脉、散风湿，方选大防风汤。

2.温热蕴结。主证为膝肿痛、局部关节有热感、面色黄有油垢、小便色黄、大便先干后溏、舌质偏红、苔薄黄、脉滑数。治宜清热渗湿、疏利关节，方选加味二妙散。

3.寒湿阻滞。主证为两膝肿大、疼痛剧烈、走路艰难、形寒肢冷、面色白或青紫暗、苔白滑、脉沉紧或沉迟。治宜散寒温经、除湿活血，方选乌头汤。

4.热毒内攻。主证为膝肿痛、膝关节红肿剧痛、势如虎咬、屈伸艰难，伴身热、心烦、口渴、小便短赤、大便干结、舌质红、苔黄而干、脉滑数。治宜清热解毒、活血利关节，方选五味消毒饮合活络效灵丹。

5.湿毒留滞。主证为膝肿痛、膝关节漫肿沉痛伴全身沉重感、肢困、时有呕恶、大便软、舌质淡红或淡暗、苔白润或腻、脉沉滑。治宜利湿祛风、活血解毒，方选薏苡仁汤。

此外，类风湿性关节炎急性发作期的治疗应以静养为主。除内服药物治疗外，针灸、推拿、熏洗等对本病均有效。类风湿性关节炎病史较长的老年人，会出现肾虚、肾功能受损及膝关节肿痛，还可能有下肢肌肉萎缩、腰酸痛、头晕神疲、舌质淡、脉沉细无力等症状。对这种患者，可在以上辨证治疗的基础上，加用补肝肾、填精髓之药，如杜仲、熟地、肉桂、白芍、枸杞等。

类风湿性关节炎的日常调理

日常生活中，类风湿性关节炎患者需注意以下几个方面：

1.居住的房间最好向阳、通风、干燥，被褥要经常洗晒。要保持室内空气新鲜。最好睡木板床，床铺不能安放在风口处。

2.洗脸洗手要用温水。晚上洗脚用热水，水量以能浸没踝关节为好，泡脚时间以15分钟为宜。

3.出汗较多时，要及时用干毛巾擦干。夜间有盗汗者，可在睡前用五倍子粉加水调匀敷于脐部。大便干结者要多吃水果蔬菜。

4.注意气候变化，及时增添衣物，尤其要注意关节处的保暖。

5.风湿病患者易患口腔溃疡，要注意口腔护理，可用硼酸水漱口。

治療药方

1.大防风汤：人参6克，防风10克，白术10克，附子10克，川芎12克，当归15克，白芍15克，杜仲10克，黄芪15克，羌活10克，牛膝10克，甘草6克，熟地15克，生姜6克，大枣10克。

2.加味二妙散：苍术12克，黄柏10克，防己10克，当归12克，牛膝12克，萆薢12克。

3.乌头汤：炙麻黄3克，芍药10克，黄芪10克，甘草10克，制川乌5克。此方需久煎。

4.五味消毒饮：银花15克，地丁15克，野菊花12克，天葵子10克，蒲公英15克。

5.活络效灵丹：乳香6克，没药6克，丹参15克，当归12克。

6.薏苡仁汤：薏仁15克，川芎10克，当归15克，麻黄6克，桂枝10克，独活10克，羌活10克，防风10克，川乌6克，苍术10克，生姜3克，炙甘草6克。