临床护理路径干预在胃溃疡患者中的应用

李 燕

（南京市溧水区人民医院，江苏南京 211200）

慢性是最常见消化系统疾病，患者的幽门和贲门之间会存在的溃疡，临床中典型的症状有：胃部不适感，伴有胃酸多、灼热感以及嗳气症状，部分患者还存在恶心呕吐等症状[1-2]。胃溃疡患者在餐后症状明显。胃溃疡的发生病原因有多种，通常和饮食不规律有关，导致胃酸和胃蛋白酶发生异常。患者发生胃溃疡后，护理是关键。由于胃溃疡的治疗时间周期较长，所以要采用护理路径干预，以预防溃疡发生恶化，并逐步缓解症状，提高治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2017年8月本院收治的80例胃溃疡患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40 例。观察组中男性22例，女性18 例，年龄42～65 岁，平均年龄（46±2.6） 岁，病程 4 ～ 17 个月，平均病程（6.4±2.3） 个月；对照组中男性17例，女性23 例，年龄39～68岁，平均年龄（46±1.7） 岁，病程为 3～ 20 个月，平均病程（7.4±2.9） 个月。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理。观察组患者对护理路径进行干预。主要包括：（1）强化患者的心理干预。因此患者受到疾病的长期影响，容易产生多种不良心理，比如焦虑不安或沮丧消极，这些负面情绪会影响到治疗效果。所以护理人员需要注重观察患者的心理变化，结合患者的特点进行心理疏导，主动和患者沟通与交流，关心患者的需要，帮助患者调整心态，必要时要注意安慰，护理人员要帮助患者消除紧张和恐惧的心理，这有利于患者主动配合治疗[3]。（2）指导患者要科学服药，患者服药后要关注身体变化情况。护理人员要指导患者和患者家属掌握正确的服药方法。服药要本着适度的原则，服药要密切关注患者的变化，以防发生不良反应。服药时间要合理安排做好用药的护理以及对病情的观察，要密切关注患者胃溃疡在服药期间的变化情况，如果发现患者存在异常立即通知医生[4]。患者在需要借助相关药物进行干预治疗中，要严格控制药物输入速度，还要密切观察患者在用药期间的身体变化，要进行动态观察发现异常要及时报告医师。（3）健康教育。向患者进行全面性的健康宣教，使患者掌握与本病相关的知识点，注意系统性与个体性的结合，帮助患者形成对本病的完整认识。同时，针对患者存在的疑问，需要及时给出解答，根据患者年龄以及文化程度，选择通过发放宣传册，宣传栏，视频，讲座交流等多种方式进行沟通，力求患者能够最大限度的改善保健意识[5]。（4）生活调理。患者的消化功能减退，对于营养物质的吸收能力减退，难以从食物中获得充足的营养。慢性疾病更加容易消耗体内的营养物质。为此护理中要关注老年患者的饮食状况，保证老年患者的营养需要。要保证患者饮食的高蛋白和高维生素，保证可以获得充足的营养。要依据患者的情况调整饮食结构，保证进餐的合理安排。另外要注意患者的饮水和口腔卫生。帮助患者养成早睡早起的生活习惯，注意劳逸结合，戒烟限酒。饮食要保证低盐，另外要控制油脂的摄入量。此外由于患者的体内分解代谢在增加但是合成代谢功能却在减弱，容易发生营养不良，体内会产生代谢失衡，身体的抵抗力会下降[6]。

1.3 治疗效果评价标准

显效：溃疡已消失，不存在明显症状；有效：溃疡症状基本好转，溃疡面积减小；无效：溃疡范围没有发生明显变化，症状没有缓解。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经过治疗且实施不同方法护理后的治疗效果比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者采用不同护理方法治疗效果比较［例（%）］

3 讨论与结论

胃溃疡是位于贲门至幽门之间的慢性溃疡，此类病是消化系统的常见病和多发病，是消化系统溃疡的典型表现。患者的典型症状为饥饿后有不适感觉、饱胀后存在嗳气、泛酸，在餐后会发生上腹疼痛，发病严重伴有有黑便或呕血。主要致病原因是由于幽门螺杆菌（HP）在消化系统中引发感染。治疗中可以采用非甾体进行消炎，并控制胃酸分泌。胃溃疡的发病和遗传和情绪发生波动、劳累、饮食不合理、吸烟、饮酒等不良生活方式有关。胃溃疡当前的治疗主要采用药物干预，对于复发性胃溃疡可以考虑手术治疗。主要的手术指征有：（1）对于抗HP措施在内的内科治疗没有效果，溃疡顽固性发作，溃疡长久不愈合；（2）患者发生出血、梗阻、穿孔及穿透等；（3）溃疡严重或高位溃疡；（4）胃十二指肠存在合并性溃疡；（5）不能排除恶变或已发生恶变[7-8]。

由于消化道解剖的特殊性，手术后容易发生消化道功能变差，创口发生感染，吻合部位发生出血等多种并发症，情况严重时会危及生命。本研究在原有常规式护理的基础上强化了护理干预。术前全面了解患者的患病情况以及心理状态，实施有针对性地健康教育，包括术前和术后需要注意的内容。对患者实施心理疏导，帮助患者缓解焦虑和紧张等不良情绪。向患者讲解手术的必要性，使其从心里接受手术，并且为手术做好心理和生理准备[9]。

在胃溃疡的治疗中，实施护理路径干预扩大了护理的作用范围，有助于改善治疗的效果。从本研究可知，观察组患者的总有效率要远高于对照组。说明实施护理路径干预具有明显的效果。护理人员需要将医生的治疗方案贯彻落实到位，护理工作当中最佳的辅助者就是患者家属。护理工作过程中，护理工作人员拥有多重身份，为了确保护理工作质量，护理人员首先应该与患者以及家属之间建立彼此信任的关系，护理工作人员要及时将患者的信息传递给医生，配合医生进行科学治疗。护理工作过程中，采用普通护理方式存在一定的盲目性，护士难以结合胃溃疡采取有针对性地护理。此外，护理工作者需要关注学习医学知识，不断更新护理理念，加强与患者沟通技巧的学习。护理工作人员在护理的过程中要做到轻柔，严格根据护理程序来操作，保证护理质量的同时提高护理工作的效率。综上所述，在胃溃疡的治疗中，实施护理干预，可以提高胃溃疡患者的痊愈效果，有助于提高患者的生活质量，效果明显，并且安全经济可靠，具有临床推广价值。