机械辅助通气在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊救治中的效果观察

高伟龙

【摘要】目的：探讨机械辅助通气在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊救治中的效果。方法：选择我院急诊2016年1月至2017年1月收治的31例重症哮喘合并呼吸衰竭患者为对照组，另选2017年1月至2018年1月收治的31例重症哮喘合并呼吸衰竭患者为观察组，对照组患者接受常规急诊救治，观察组在对照组基础上加机械辅助通气，对两组患者血气指标及症状消失时间进行观察。结果：两组治疗前的酸碱度（pH）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）等血气指标无明显差异（P>0.05），观察组治疗后的血气指标均优于对照组（P<0.05）；观察组患者气促、喘息、哮鸣音改善时间较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：机械辅助通气可有效纠正重症哮喘合并呼吸衰竭患者血气指标，也能快速缓解症状，值得推广。

【关键词】机械辅助通气；重症哮喘；呼吸衰竭；急诊救治

【中圖分类号】R365 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-069-01

重症哮喘主要由呼吸道感染、药物滥用、家族遗传、长期接触过敏原等因素引起，是临床常见疾病，发病后往往呈现出病情迁延不愈、容易反复发作的特点，严重影响患者身心健康[1]。重症哮喘若长期未得到有效控制，极易并发呼吸衰竭，最终危及患者生命。因此，如何安全、有效治疗重症哮喘合并呼吸衰竭意义重大。本研究分析机械辅助通气在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊救治中的效果，以探索最佳治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院急诊2016年1月至2017年1月收治的31例重症哮喘合并呼吸衰竭患者为对照组，另选2017年1月至2018年1月收治的31例重症哮喘合并呼吸衰竭患者为观察组。观察组：男性17例，女性14例，年龄38～79岁，平均年龄（63.72±4.86）岁。对照组：男性18例，女性13例，年龄40～77岁，平均年龄（63.61±4.75）岁。本研究经院伦理委员会批准，两组临床资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规急诊救治：给予患者祛痰解痉、营养支持、纠正酸碱失衡、纠正水电解质紊乱等常规对症治疗。观察组在对照组基础上加机械辅助通气：采用同步间歇式模式，根据患者情况对相关参数、通气时间进行调整，并密切监测患者体征变化。设定呼吸频率为12～20次/min，呼吸比1：1.5～2.0，容量控制模式设定为压力支持通气模式。适当给予呼气末正压通气治疗，参数3～10cm H2O，潮气量6～8mL/kg，气道峰压30～45cm H2O。

1.3 观察指标

（1）监测观察两组治疗前后pH、PaCO2、PaO2等血气指标变化。（2）记录两组症状改善时间，包括气促、喘息、哮鸣音等。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0分析，计量资料经t检验，（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血气指标变化对比

两组治疗前的pH、PaCO2、PaO2等血气指标无明显差异（P>0.05），观察组治疗后的血气指标均优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组症状改善时间对比

观察组患者气促、喘息、哮鸣音改善时间较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

重症哮喘的发病率随着环境恶化等因素影响逐年上升，呼吸衰竭作为重症哮喘的常见合并症，其发生率也随之增加，重症哮喘合并呼吸衰竭后会明显增加患者气道压力，导致支气管发生痉挛，加重气道炎性反应，还容易引发酸中毒、低氧血症等并发症，增加患者死亡风险[2]。

重症哮喘合并呼吸衰竭主要采用祛痰解痉药、糖皮质激素、β2受体激动剂等实施常规对症治疗，不过药物无法短时间缓解患者症状，且剂量使用过高还会引起各种不良反应[3]。机械通气是通过将气管切开并连接呼吸机辅助通气的治疗方式，其能够将患者机体所需血氧量及时补充，促进肺部血液循环改善，使缺氧导致的组织器官损伤有效缓解，改善呼吸功能，而且机械通气使患者机体内气体量有效提高，气管明显扩张，降低气道阻力，患者呼吸更为通畅，可显著缓解患者呼吸衰竭症状[4]。本研究发现，观察组治疗后pH、PaCO2、PaO2等血气指标改善程度均比对照组更明显，而且观察组气促、喘息、哮鸣音改善时间比对照组更短，提示机械辅助通气有助于提高血气指标改善效果，缩短患者症状改善时间，充分体现出机械辅助通气的显著应用成效，印证了上述结论。

综合上述，机械辅助通气可有效纠正重症哮喘合并呼吸衰竭患者血气指标，也能快速缓解症状，值得推广。

参考文献：

[1] 开赛尔·艾则孜，木尼拉·亚尔买买提，杨晓红等.机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果[J].中国医师杂志，2016，22（z1）：69-70.

[2] 邓伟峰，杨成，班攀等.机械辅助通气治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的效果[J].中国处方药，2016，14（4）：131-131.

[3] 陈先养.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（19）：4341-4343.

[4] 张勃.机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果[J].中国实用医药，2016，11（35）：75-76.