胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床效果分析

王永平

【摘要】目的：比较分析胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床效果。方法：选择2016年1月-2017年6月间我院收治的70例胃溃疡患者，根据治疗方法不同分为手术组与保守组各35例，分别采用手术、药物保守治疗，比较两组治疗效果与复发情况。结果：手术组治疗总有效率为94.29%，明显高于保守组的74.29%，且治疗后6个月、12个月手术组复发率均明显低于保守组，两组差异有显著性（P<0.05）。结论：对胃溃疡患者采取手术方法治疗效果优于保守治疗，治疗后复发率更低，手术治疗的优势更加突出，值得推广应用。

【关键词】胃溃疡；手术治疗；保守治疗；临床效果

【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-076-01

胃溃疡是一种比较常见的消化道疾病，在食管、胃或十二指肠均可发生，在中年人群中具有较高的发病率。研究显示胃溃疡的主要病因为幽门螺杆菌感染，此外还与长期服用皮质类固醇药物、长期饮酒、饮用咖啡、应激精神等因素有关[1]。胃溃疡发病时上腹部可出现明显胀痛、烧灼样痛，不仅增加了患者痛苦，而且不及时治疗还会诱发穿孔、出血等嚴重后果[2]。目前药物保守治疗与手术是两种治疗胃溃疡的基本方法，疗效各不相同，笔者拟对这两种方法的临床效果予以对比分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月-2017年6月间我院收治的70例胃溃疡患者。将70例研究对象随机分为手术组与保守组，每组各35例，其中手术组中男性22例，女性13例，年龄28-76岁，平均年龄（54.72±8.13）岁，病程8个月-9年，平均病程（3.41±1.55）年，保守组中男性24例，女性11例，年龄30-74岁，平均年龄（55.17±8.42）岁，病程1-10年，平均病程（3.25±1.46）年。资料汇总显示两组各指标间无显著性差异（P>0.05），可进行分组研究。

1.2 方法

1.2.1 手术组

采取手术治疗方式，根据患者胃溃疡程度选择合适的术式，Ⅰ级患者行Billroth Ⅰ式远端部分胃切除术，Ⅱ级与Ⅲ级患者行Billroth Ⅰ式远端大部分胃切除术。术中与术后需注意抗感染处理，术后24h心电监护，防止出现严重并发症。

1.2.2 保守组

给予胃黏膜保护剂、抑酸、促胃动力等药物治疗，对患者饮食、生活及情绪进行一定的指导，帮助患者逐步恢复。

1.3 疗效判定标准

根据胃镜检查结果及临床症状减轻程度评估治疗效果，显效：胃镜显示溃疡面由Ⅰ、Ⅱ级转为0级，或由Ⅲ级转为Ⅰ级或以下，症状完全消失或基本消失；胃镜显示溃疡面分级下降1级，症状有所减轻；无效：胃镜与症状无任何变化甚至加剧。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 随访指标

两组均随访1年，观察6个月、12个月复发情况。

1.5 统计学方法

本研究数据采用SPSS19.0软件进行处理和分析，统计学检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果对比

手术组治疗后有25例符合显效标准，8例符合有效标准，2例治疗无效，治疗总有效率为94.29%，保守组治疗总有效率为74.29%，手术组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗后6个月、12个月复发情况对比

两组患者治疗后均获得完整随访，治疗后6个月随访发现手术组有1例复发，保守组有4例复发，治疗后12个月随访发现手术组有2例复发，保守组有7例复发，手术组复发率显著低于保守组（P<0.05）。

3 讨论

胃溃疡属于常见慢性消化道疾病，最主要的致病因素为幽门螺杆菌感染，在传统治疗观念中，药物保守治疗效果温和，临床应用比较广泛，但是药物治疗起效慢，治疗后不够彻底，存在较高的复发率，这也是限制保守治疗的一个重要因素。有研究表明不管采用什么药物治疗，约有三分之一的患者会在治疗后6个月复发，即使是奥美拉唑强有力质子泵抑制剂，治疗后复发率也高达50%。在不断复发的情况下，医生往往会继续加大剂量或换用其他药物控制病情，这也使得患者耐药性不断增强，临床治疗难度不断增大。

相比之下手术治疗起效快，能够彻底切除病灶从而有效清除Hp感染，防止再次复发。本次研究中手术组患者治疗总有效率明显高于保守组（P<0.05），且治疗后复发率明显低于保守组（P<0.05）。通过比较治疗效果可以发现手术治疗的优势更加突出，与此同时笔者也体会到，在临床实践中，并不能单纯根据治疗效果选择治疗方法，需要根据患者实际情况做到因人而异、区别对待，充分发挥两种方法各自的优势[4]。手术治疗虽然效果显著，但是风险较高，需要引起临床足够重视，在手术患者选择方面，一般建议病情比较严重、患者身体状况较差或药物保守治疗无效的患者进行手术治疗。在手术切除部位上，需要尽可能符合患者生理功能，同时达到根除病灶、减少胃酸分泌的作用，从而减少复发[5]。

综上所述，手术方法治疗胃溃疡能够取得较为理想的效果，可明显提高治疗效果，降低复发率，对于保守治疗无效或病情严重者建议选择手术治疗。

参考文献：

[1] 李秀玲.探讨手术疗法与保守疗法治疗胃溃疡的临床效果[J].中国医药指南，2016，14（35）：30.

[2] 李斌.胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗的临床效果及安全性对比[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（92）：85.

[3] 季勇.探讨手术疗法与保守疗法治疗胃溃疡的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（49）：9549-9552.

[4] 李中华.用保守疗法和手术疗法对胃溃疡患者进行治疗的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（20）：1-2.

[5] 欧阳荣.针对胃溃疡出血患者采用保守治疗与手术治疗的临床效果观察[J].中国卫生产业，2014，11（32）：181-182.