观察普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点及疗效

姚俊

【摘要】目的：探究普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点及疗效。方法：回顾性分析我院2015年12月～2017年12月期间收治的73例普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料，所有患者均在我院进行保守治疗，回顾分析患者的临床特点及治疗效果。结果：经保守治疗后，治愈患者34例，治愈率46.58%，有效患者36例，有效率为49.32%，无效患者3例，无效率为4.11%，临床治疗总有效率为95.89%，其中有3例患者因保守治疗无效或病情恶化改手术治疗，所有患者最后均痊愈出院；患者平均肛门排气时间为（2.65±0.62）d，肠鸣音恢复正常时间为（2.34±0.56）d，腹胀消失时间为（4.83±1.28）d，住院时间为（7.46±1.82）d，并发症发生率为8.22%。对患者进行6个月～2年的随访，所有患者均为再次发生肠梗阻，预后良好。结论：普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻患者具有非常典型的肠梗阻临床表现，给予患者保守治疗后能够快速改善患者临床症状，患者临床治疗总有效率较高，能够促进患者疾病的康复，缩短患者病程，减轻患者痛苦，具有临床使用价值。

【关键词】普外科腹部手术；早期炎性肠梗阻；临床特点及疗效

【中图分类号】R715 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-094-01

术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory small bowel obstruction，EPISBO）是普外科腹部手术术后常见并发症，是由患者术后创伤和（或）腹腔炎症等因素造成的肠管水肿及渗出而形成的（机械因素+动力因素）抑制粘连性肠梗阻，如处理不当极有可能引起腹腔感染、肠瘘、短肠综合征等并发症，甚至危及患者生命安全，已引起临床外科医生的高度重视[1]。此次研究选取我院收治的73例普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻患者作为观察对象，对患者的临床特点及保守治疗的效果展开探究，结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

临床资料均来源于我院2015年12月～2017年12月期间收治的73例普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻患者，患者均于普外科腹部手术后1～3d排气、排便后出现不同程度的呕吐、腹胀、腹痛等现象，腹部叩诊为实音或浊音，肠鸣音明显减弱，部分患者肠鸣音消失，X线检查提示肠管内有少量积气，可见气液平面，CT检查结果提示患者小肠壁水肿、增厚，肠袢界线模糊，肠腔内有积液、积气。排除麻痹性肠梗阻、机械性肠梗阻及继发性感染患者。其中男性患者45例，女性患者28例，年龄22～76岁，平均年龄（47.93±4.64）岁，病程3～25d，平均病程（9.28±1.79）d，其中阑尾炎切除术患者45例，胆道手术患者11例，肠粘连松解术患者7例，腹膜后肿瘤切除术患者4例，胃癌根治术患者6例。

1.2 方法

所有患者均在我院进行保守治疗：患者严格禁水、禁食，放置胃管并持续胃肠减压，给予患者完全肠外营养支持，及时补充水、电解质及维生素，胃肠水电解质及酸碱平衡，纠正患者低蛋白血症[2]；给予患者生长抑素制剂6mg/d，静脉注射，同时给予患者地塞米松5mg静脉注射，tid，7天后逐渐减量至停药。给予患者抗生素积极预防感染，并用肥皂水或温盐水对患者进行肠管排气及低压灌肠，依据患者病情决定是否给予患者小剂量肾上腺糖皮质激素[3]，治疗过程中严密监测患者临床症状及腹部体征的变化，一旦出现绞窄性肠梗阻立即转外科手术治疗。

1.3 观察指标

临床疗效判定：①治愈：经过治疗后患者临床症状消失，体征恢复正常，CT及X线检查结果无异常，进食后未出现梗阻。②有效：经过治疗后患者临床症状得到显著改善，体征基本恢复正常，肠梗阻征象明显好转，患者的肛门排便，排气恢复正常。③无效：患者临床症状及体征较治疗前无明显变化甚至病情加重。

2 结果

2.1 患者治疗效果调查

73例患者中，于术后3～6d内发生肠梗阻的患者51例，于术后6～12d内发生肠梗阻的患者22例，经保守治疗后，治愈患者34例，治愈率46.58%，有效患者36例，有效率为49.32%，无效患者3例，无效率为4.11%，临床治疗总有效率为95.89%，其中有3例患者因保守治疗无效或病情恶化改手术治疗，所有患者最后均痊愈出院。

2.2 患者临床症状改善情况及并发症发生率调查

患者平均肛门排气时间为（2.65±0.62）d，肠鸣音恢复正常时间为（2.34±0.56）d，腹胀消失时间为（4.83±1.28）d，住院时间为（7.46±1.82）d，并发症发生率为8.22%（6/73）。对患者进行6个月～2年的随访，所有患者均为再次发生肠梗阻，预后良好。

3 讨论

采用外科手术治疗术后早期炎性肠梗阻对患者造成的创伤较大，术后并发症发生率较高，不利于患者的康复及预后，甚至有可能导致更严重的后果，因此临床上首选并严格按照保守方案进行治疗[4]，保守治疗能够快速缓解患者肠梗阻症状，促进患者胃肠道运动、消化及吸收功能的恢复，缩短患者住院时间，减轻患者痛苦，治疗效果显著，并且保守治疗安全性较高，能够减少患者腹腔感染、肠瘘等并发症的发生，一旦患者出现绞窄性肠梗阻的临床表现，立即改外科手术进行治疗，以保证患者的生命安全[5]。

综上所述：普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻患者具有非常典型的肠梗阻临床表现，给予患者保守治疗后能够快速改善患者临床症状，患者临床治疗总有效率较高，能够促进患者疾病的康复，预后良好，能够有效缩短患者病程，减轻患者痛苦，具有临床较高的临床应用价值，值得推广使用。

参考文献：

[1] 黄建.普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻25例治疗分析[J].实用中西医结合临床， 2014， 14（1）：24-25.

[2] 陆路， 唐武， 来伟，等.腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊治分析[J].实用医学杂志， 2017， 33（15）：2511-2513.

[3] 喬志勇.普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻临床诊治观察[J].世界最新医学信息文摘， 2015， 15（35）：103-103.

[4] 曾祥平.观察普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗效果[J].临床医药文献电子杂志， 2017， 4（44）：8539-8539.

[5] 吴峻国.中西医结合治疗普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床疗效[J].国际医药卫生导报， 2016， 22（17）：2688-2691.