产程活跃期异常产妇的临床分析

侯丽珍

【摘要】目的：分析产程活跃期异常产妇的原因，并总结相应的临床处理方法。方法：选择2015年1月～2017年12月我院收治的其中100例产妇为研究对象，根据产程活跃期是否发生异常分为对照组与观察组，对照组为同期正常分娩产妇，观察组与产程活跃期异常产妇，采用产程图对两组进行监护与处理，分析产程活跃期异常的原因，比较两组产妇结局。结果：50例产妇产程活跃期异常的原因分析如下：枕位异常、产妇精神紧张、巨大儿、胎膜早破、其他。观察组50例产妇给予人工破膜及相应处理后，于2～4h内，30例产妇经阴道分娩，20例因产程停滞改为剖宫产。结论：对活跃期异常且宫口开至6cm、枕位异常、精神紧张、巨大儿、胎膜早破的产妇，或出现难产的可能，应当给予积极处理。

【关键词】产程活跃期异常；原因；处理方法

【中图分类号】R446.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-129-01

第一產程分为潜伏期和活跃期，活跃期属于第一产程中最重要的阶段，活跃期指产妇宫口扩张3-10cm，当前国际上倾向于将宫口扩张至4cm时作为活跃期起点，且不建议在宫口开至6cm前过多干预产妇产程。进入活跃期后，宫口的扩张速度会加快，需4-8小时；若活跃期超出8小时，表示活跃期延长；若活跃期宫口扩张停止时间大于4小时，表示活跃期停滞。活跃期停滞不但会增加产程，还会对母婴造成伤害[1]。所以，在产妇分娩过程中应当对其活跃期进行观察，帮助产妇在计划时间内完成分娩。对无法正常经阴道分娩的产妇，可早发现、早处理，由此降低产程延长对母婴造成的伤害。我院回顾性分析了既往分娩的100例产妇中发生活跃期异常的原因及处理方法，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2017年12月我院收治的100例产妇为研究对象，根据产程活跃期是否发生异常分为对照组与观察组，对照组为同期正常分娩产妇，各组50例。对照组年龄20～34岁，平均（26.7±3.1）岁；孕周37～42周，平均（39.1±0.4）周；其中产前妊娠并发症：胎膜早破20例，脐带绕颈13例，过期妊娠12例，妊高症5例。观察组年龄21～36岁，平均（26.5±3.4）岁；孕周36～42周，平均（38.8±0.5）周；其中产前妊娠并发症：胎膜早破21例，脐带绕颈14例，过期妊娠12例，妊高症3例。两组产妇在年龄、孕周、产前妊娠并发症比较上P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对临床症状活跃的产妇予以阴道常规检查，包括骨盆各径线、宫口开大、宫颈质地、胎头位置、羊水性状、先露高低、破膜等情况。若确定为骨盆狭窄，则尽快予以剖宫产。余下产妇采取宫颈扩张，若尚未破膜，可给予人工破膜，并观察宫缩，宫缩较弱者，可静滴0.9%N.S500mL和缩宫素2.5u，并根据宫缩情况调整滴速，每分钟滴速不可超过60滴。若胎头位置异常，宫口开超过6cm，可在宫缩间隙位置对胎头予以旋转，恢复其枕前位。产程中每0.5h对胎心进行一次倾听，若胎心发生变化，则加强对产妇的监护。

1.3 观察指标

统计两组产妇产程的平均潜伏期、胎儿枕位异常的几率、两组行剖宫产的几率，并统计两组产妇及新生儿结局情况、观察组产妇经处理后的结局。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者观察指标比较

2.2 两组产妇及新生儿结局比较

2.3 造成产程活跃期异常的原因

50例产妇产程活跃期异常的原因分析如下：枕位异常29例，产妇精神紧张10例，巨大儿5例，胎膜早破2例，其他因素4例。

2.4 产妇产程活跃期处理结局

观察组50例产妇给予人工破膜及相应处理后，于2～4h内，15例产妇经阴道顺产，25例阴道助产例，10例因产程停滞改为剖宫产。

3 讨论

产程活跃期异常会明显提升产妇阴道手术产与剖宫产的几率，手术产的增加，会造成产后腹部感染、会阴感染、产后出血、产后疾病、产道损伤的发生率随之增加[2]。相关研究指出，产程活跃期异常与正常分娩的产妇相比，其剖宫产率是正常者的6倍[3]，同时还会导致产妇高并发症率。产程活跃期延长会导致产程也随之延长，给胎头经盆骨造成阻碍，此外，新生儿窒息主要受到分娩、子宫内环境等因素的影响。新生儿缺氧、窒息等会引发脑组织局部水肿、缺氧甚至出血，进一步引发颅内出血和缺氧缺血性脑病。

本次研究发现，造成产妇产程活跃期异常的原因主要以枕位异常为首，其次包括产妇精神紧张、巨大儿、胎膜早破等。对产妇产程活跃期异常的产妇应当根据其病情给予相应的处理，产程进入活跃期后，可在宫缩间隙时，采用手法进行宫颈扩张，常规情况下，胎头下降与宫颈扩张属于同步进行，若胎头未下降，则不宜进行宫颈扩张。若胎头位置异常，宫口开超过5cm，可在宫缩间隙位置对胎头予以旋转，恢复其枕前位，采用该方式进行处理后，能有效使产妇恢复正常分娩，若产程活跃期停滞不前，则可能出现梗阻性难产，需及时行剖宫产。

综上所述，对活跃期异常且宫口开至6cm、枕位异常、精神紧张、巨大儿、胎膜早破的产妇，或出现难产的可能，应当给予积极处理。

参考文献：

[1] 卫荣华.产程活跃期异常产妇的临床分析[J].中国民康医学，2015，29（13）：54-55.

[2] 温牡丹，向兰花.111例初产妇产程活跃期停滞的原因分析及处理[J].中国医药科学，2016，33（24）：97-99.

[3] 张朝晖.产程活跃期异常的80例临床分析[J].中国伤残医学，2015，17（4）：100-101.