基于个案分析的针对性护理在神经外科重症监护患者肺部感染预防中的应用

王炳云

【摘要】目的：分析基于个案分析的针对性护理在神经外科重症监护（NSICU）患者肺部感染预防中的應用。方法：以2016年1月-2018年7月间入本院治疗的90例NSICU患者为研究主体。分成A组和B组，均是45例。A组基于个案分析，实施针对性护理，B组给予常规护理。对比护理效果。结果：A组的肺部感染发生率为2.22%，B组为15.56%，对比差异显著（P<0.05）。A组的各项护理满意度评分均高于B组，对比有差异（P<0.05）。结论：为NSICU患者行针对性护理能够有效控制其肺部感染情况，且具有较高的护理满意度，具有较佳的护理价值。

【关键词】个案分析；针对性护理；神经外科重症监护；肺部感染

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-156-01

NSICU患者多为脊髓或脑部神经损伤，其具有疗程长、用药多样和病情不稳定等特点。患者的原因多为暴力所致外伤，因此机体抵抗力较差，易合并肺部感染等并发症[1]。临床中为保证该类患者的治疗效果，多加用护理干预。研究中以2016年1月-2018年7月间入本院治疗的90例NSICU患者为研究主体，旨在探究基于个案分析的针对性护理对于该类患者肺部感染的预防效果，如下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年1月-2018年7月间入本院治疗的90例NSICU患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均是45例。A组中，男24例，女21例；年龄范围是33-68岁，平均（49.21±0.25）岁。B组中，男25例，女20例；年龄范围是34-69岁，平均（49.05±0.18）岁。上述数据对比并无差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

B组给予常规护理，即病情观察、环境护理、遵医用药和注意事项告知等。A组基于个案分析，实施针对性护理，具体为：

1.2.1 成立个案分析小组

由1名护士长担任组长，2名护师担任副组长，若干名护士担任组员。组长负责制定肺部感染护理流程，副组长负责组员培训，内容为：医院的感染控制制度、职业守则、消毒隔离制度和肺部感染治疗措施等。

1.2.2 实施护理

护士负责了解患者的基本信息，评估其肺部感染的高危因素，如意识障碍、长期卧床或机械通气治疗等。评估患者的心理状态，并确定其负面心理类型和原因，给予针对性心理护理。合理安排患者家属进行探视，使其通过电话或视频等形式增强与患者的沟通。对专用物品进行定期消毒与清洁，定时擦拭患者所接触的医疗设备或物品，若有疑似感染症状，应立即处理。根据相关规定处理医疗废物或垃圾，定时通风，利用紫外线消毒。严格坚持无菌操作，护理操作的步骤为无菌操作-疑似污染操作-污染操作，必要时穿上隔离衣。定期评价患者的病情变化，以标本的药敏试验或细菌培养结果为准合理选择抗生素，避免感染。

1.2.3 定时汇报个案分析报告

定期组织小组成员分析患者的个案报告，并及时调整其肺部感染预防措施，在护理操作中以个案报告为基础，对其护理效果进行持续性、周期性评价，并定期分析与总结其护理措施的实时性和有效性，以适度调整其护理方案。

1.3 观察指标

观察患者的肺部感染发生几率；利用自制评价表评估患者的护理满意度评分，包括感染评估正确性、感染预防护理合理性、感染预防护理有效性与感染预防护理及时性，均为25分，分数与护理满意度成正比。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS16.0软件加以处理，护理满意度评分用（x±s）表示，行t检验，肺部感染发生率用（%）表示，行x2检验，若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比肺部感染发生率

A组中，出现1例肺部感染，发生率为2.22%；B组中，出现7例肺部感染，发生率为15.56%，对比差异显著（x2=4.939，P=0.026）

2.2 对比护理满意度评分

A组的各项护理满意度评分均高于B组，对比有差异（P<0.05），详见表1。

3 讨论

NSICU患者的病情较为危重，其并发肺部感染的几率为16%左右[2]。其合并肺部感染具有个体性差异与复杂性特征，应根据精准评估而制定针对性护理方案。个案分析能够使护理人员全面了解影响肺部感染的高危因素，进而提高其对于感染因素的认识度，确保针对性护理的全面性与系统性[3]。个案分析注重风险因素的科学评估，可在原有护理程序的基础上，不断优化护理方案，并能够提高护理人员的护理技能，使其更为专业的实施针对性护理。其强调护理干预的实时性、可行性与动态性，可保证护理效果[4]。结果为：A组的肺部感染发生率（2.22%）低于B组（15.56%）（P<0.05）；各项护理满意度评分均高于B组（P<0.05）。与谭彬彬[5]等研究结果基本一致。可见，在个案分析基础上，实施针对性护理能够减少NSICU患者的肺部感染情况，具有较理想的应用价值。

参考文献：

[1] 倪志宏，顾彩萍.基于个案分析的针对性护理在神经外科重症监护患者肺部感染预防中的应用[J].护士进修杂志，2015（20）：1867-1869.

[2] 樊亚蕊.针对性护理在神经外科重症监护患者肺部感染预防中的应用效果研究[J].中外女性健康研究，2017（14）：154-155.

[3] 秦艳慧.浅析神经外科重症监护肿瘤患者肺部感染的因素及其护理对策[J].全科口腔医学电子杂志，2018（2）：53-54.

[4] 周仁菊，王冬梅，朱艳.神经外科重症监护病房内感染防控强化护理干预的成效[J].解放军护理杂志，2017（7）：63-64，74.

[5] 谭彬彬，鲜继淑，李翠红， 等.NICU 8例留置尿管患者非计划性拔管的原因分析及对策[J].当代护士（下旬刊），2017（4）：29-31.