破伤风抗毒素脱敏注射致过敏反应的急救护理

2018-11-26 09:49吴穗花
特别健康·下半月 2018年11期
关键词:急救护理

吴穗花

【摘要】目的:探讨破伤风抗毒素脱敏注射致过敏反应的急救护理的效果观察。方法:选取2016年2月-2018年2月,我院在注射破伤风抗毒素过程中有过敏反应患者共计10例,作为研究对象。对所有患者实施急救护理,即健康教育、急救、心理护理等等急救护理干预,对患者的病情有所改变,并加以分析。结果:所有患者经过及时的急救护理,病情有着明显的改变,分别观察护理后5h、48h以及72h急救护理效果,并且全部痊愈出院,无不良反应。结论:在破伤风抗毒素脱敏注射过程中,对于患者发生的过敏反应,医护人员需要对患者的过敏反应进行全面的观察,并及时的给予急救护理,保证患者的安全。

【关键词】破伤风抗毒素;过敏反应;急救护理;脱敏注射

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851(2018)11-203-01

引言

在临床上,注射破伤风抗毒素是预防防外伤后破伤风的一种常见手段。破伤风梭菌经由伤口入侵人体,侵袭神经系统中的运动神经元,被称为破伤风,临床症状表现为牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛等,潜伏期长短不一,短则一天,一周,甚至长达数月、数年之久[1]。破伤风抗毒素可以起到中和破伤风作用的一种药物,其含有特异性抗体,对于人体来说,这是一种异体蛋白,人体会出现排斥反应,也就是常说的过敏反应[2]。但是可以经过脱敏注射环节,患者可能解决过敏反应,还有可能导致过敏反应更为严重。本文对2016年2月-2018年2月我院出现10例脱敏注射破伤风过敏者进行急救护理。现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月-2018年2月,我院在注射破伤风抗毒素过程中有过敏反应患者共计10例,作为研究对象。患者的年龄介于5岁-35岁之间,平均年龄为(20.63±2.13)岁,所有患者均为外伤留观患者。

1.2 临床表现

进行破伤风皮试后,10例患者均呈现出阳性反应,具体的表现为4例患者出现大片荨麻疹、皮肤瘙痒症状;3例患者有过敏史;2例患者在脱敏后半小时后出现水肿现象;1例患者在脱敏后出现过敏性休克症状。

2 方法

2.1 健康指导

首先,为患者和家属说明脱敏的方法以及出現过敏的症状,消除患者以及家属紧张的情绪,在进行皮试过程中,如果出现过敏反应不必惊慌,积极配合医生治疗。同时护理人员应该及时的巡视留观房,患者一旦出现过敏症状及时处理。

2.2 对过敏症状的救护

2.2.1 过敏性休克救护

破伤风抗毒素的过敏反应最为激烈的是过敏性休克,严重的影响着人们的生命安全,发病机理为LgE与抗原在细胞的表面结合,导致人体血管舒张,通透性增加,主要的临床症状表现为呼吸困难,血压下降,四肢发凉等,如果不及时给予处理,则会威胁人们的生命安全。因此在对过敏性休克进行急救护理的具体措施:(1)将患者放平,使其平卧保暖;(2)为患者供氧;(3)为患者建立静脉通道,保证通道的畅通;(4)给予药物治疗,即0.5-1mg盐酸肾上腺素、肾上腺皮质激素药治疗;(5)在急救过程中,实时注意患者的生命体征,如果遇见异常情况及时处理,保障患者的生命安全。

2.2.2 荨麻疹救护

在破伤风抗毒素的过敏反应中,荨麻疹主要的形态不规则,范围也是大小不一,与周围皮肤泾渭分明,界定明显,而且中心更是变得十分的苍白。临床特点具体表现为患者的皮肤瘙痒、伴有呕吐、恶心、腹痛、腹泻等等症状。但是荨麻疹易发作,发病快、消失快,但可累及患者胃粘膜或者呼吸道。因此在对荨麻疹进行急救护理的具体措施:(1)禁止患者进行抓挠,避免损害皮肤;(2)荨麻疹严重者要给予10%葡萄糖酸钙10ml,采取缓慢静推的方式。

2.2.3 心慌气短

破伤风抗毒素的过敏反应常常伴有胸闷、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等症状,对其的急救护理的具体措施:为患者采取平卧的方式,并给予患者氧气(鼻导管吸氧2-3L/min或者面罩吸氧8-10L/min),需要实时监控患者的生命特征,给予患者药物治疗,即地塞米松10mg药物肌内注射、静脉滴注100mg氢化可的松等等。

2.2.4 心理护理

破伤风抗毒素的过敏反应会让患者产生焦虑紧张的心情,主要缘由在于患者对于破伤风抗毒素的过敏反应的不了解,而且发病急,对患者造成了心理压力。具体护理措施表现为:医护人员要为患者家属说明病情,护理人员安抚患者的心理不安情绪,可以邀请家属一同安抚,及时的消除患者的心理情绪,了解患者的实际需求并加以满足。

3 结果

10例患者均痊愈,但是根据病情程度治疗可以分为留观5h的患者为6例、48h的患者3例以及72h的患者1例,无不良反应,没有复发现象。

4 讨论

破伤风主要就是由于开放性伤口受到感染所导致的,是主要的发病原因,对于破伤风的处理采取的是破伤风抗毒素治疗,这是一种被动预防的措施[3]。但是由于破伤风抗毒素具有抗原性,在治疗前进行脱敏注射,观察患者的过敏反应,无过敏反应者直接注射,有过敏者,根据患者的症状不同,采取相应的急救护理[4]。首先在破伤风抗毒素脱敏注射前,护理人员应该为患者说明过敏发应情况,其次了解患者的过敏史,根据患者情况斟酌用药,第三护理人员加强对留观房的巡视,密切观察患者的护理情况以及用药反应,最后一旦患者出现过敏症状,及时的处理,并对其进行心理疏导,缓解患者不安情绪。

参考文献:

[1] 李芬, 才战军, 孔令娜.破伤风抗毒素脱敏注射致过敏反应的急救护理[J].医学信息, 2017, 30(2):189-190.

[2] 梁秀珍.1例破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克的抢救及护理体会[J].中国保健营养, 2017, 27(4).

[3] 刘静.破伤风抗毒素脱敏注射中过敏反应1例的观察与护理体会[J].吉林医学, 2015(9):1937-1938.

[4] 赵虎, 朱子凡, 李毅,等.脱敏注射破伤风抗毒素引发过敏性休克1例[J].人民军医, 2016(11).

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