破伤风抗毒素脱敏注射致过敏反应的急救护理

吴穗花

【摘要】目的：探讨破伤风抗毒素脱敏注射致过敏反应的急救护理的效果观察。方法：选取2016年2月-2018年2月，我院在注射破伤风抗毒素过程中有过敏反应患者共计10例，作为研究对象。对所有患者实施急救护理，即健康教育、急救、心理护理等等急救护理干预，对患者的病情有所改变，并加以分析。结果：所有患者经过及时的急救护理，病情有着明显的改变，分别观察护理后5h、48h以及72h急救护理效果，并且全部痊愈出院，无不良反应。结论：在破伤风抗毒素脱敏注射过程中，对于患者发生的过敏反应，医护人员需要对患者的过敏反应进行全面的观察，并及时的给予急救护理，保证患者的安全。

【关键词】破伤风抗毒素；过敏反应；急救护理；脱敏注射

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-203-01

引言

在临床上，注射破伤风抗毒素是预防防外伤后破伤风的一种常见手段。破伤风梭菌经由伤口入侵人体，侵袭神经系统中的运动神经元，被称为破伤风，临床症状表现为牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛等，潜伏期长短不一，短则一天，一周，甚至长达数月、数年之久[1]。破伤风抗毒素可以起到中和破伤风作用的一种药物，其含有特异性抗体，对于人体来说，这是一种异体蛋白，人体会出现排斥反应，也就是常说的过敏反应[2]。但是可以经过脱敏注射环节，患者可能解决过敏反应，还有可能导致过敏反应更为严重。本文对2016年2月-2018年2月我院出现10例脱敏注射破伤风过敏者进行急救护理。现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月-2018年2月，我院在注射破伤风抗毒素过程中有过敏反应患者共计10例，作为研究对象。患者的年龄介于5岁-35岁之间，平均年龄为（20.63±2.13）岁，所有患者均为外伤留观患者。

1.2 临床表现

进行破伤风皮试后，10例患者均呈现出阳性反应，具体的表现为4例患者出现大片荨麻疹、皮肤瘙痒症状；3例患者有过敏史；2例患者在脱敏后半小时后出现水肿现象；1例患者在脱敏后出现过敏性休克症状。

2 方法

2.1 健康指导

首先，为患者和家属说明脱敏的方法以及出現过敏的症状，消除患者以及家属紧张的情绪，在进行皮试过程中，如果出现过敏反应不必惊慌，积极配合医生治疗。同时护理人员应该及时的巡视留观房，患者一旦出现过敏症状及时处理。

2.2 对过敏症状的救护

2.2.1 过敏性休克救护

破伤风抗毒素的过敏反应最为激烈的是过敏性休克，严重的影响着人们的生命安全，发病机理为LgE与抗原在细胞的表面结合，导致人体血管舒张，通透性增加，主要的临床症状表现为呼吸困难，血压下降，四肢发凉等，如果不及时给予处理，则会威胁人们的生命安全。因此在对过敏性休克进行急救护理的具体措施：（1）将患者放平，使其平卧保暖；（2）为患者供氧；（3）为患者建立静脉通道，保证通道的畅通；（4）给予药物治疗，即0.5-1mg盐酸肾上腺素、肾上腺皮质激素药治疗；（5）在急救过程中，实时注意患者的生命体征，如果遇见异常情况及时处理，保障患者的生命安全。

2.2.2 荨麻疹救护

在破伤风抗毒素的过敏反应中，荨麻疹主要的形态不规则，范围也是大小不一，与周围皮肤泾渭分明，界定明显，而且中心更是变得十分的苍白。临床特点具体表现为患者的皮肤瘙痒、伴有呕吐、恶心、腹痛、腹泻等等症状。但是荨麻疹易发作，发病快、消失快，但可累及患者胃粘膜或者呼吸道。因此在对荨麻疹进行急救护理的具体措施：（1）禁止患者进行抓挠，避免损害皮肤；（2）荨麻疹严重者要给予10%葡萄糖酸钙10ml，采取缓慢静推的方式。

2.2.3 心慌气短

破伤风抗毒素的过敏反应常常伴有胸闷、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等症状，对其的急救护理的具体措施：为患者采取平卧的方式，并给予患者氧气（鼻导管吸氧2-3L/min或者面罩吸氧8-10L/min），需要实时监控患者的生命特征，给予患者药物治疗，即地塞米松10mg药物肌内注射、静脉滴注100mg氢化可的松等等。

2.2.4 心理护理

破伤风抗毒素的过敏反应会让患者产生焦虑紧张的心情，主要缘由在于患者对于破伤风抗毒素的过敏反应的不了解，而且发病急，对患者造成了心理压力。具体护理措施表现为：医护人员要为患者家属说明病情，护理人员安抚患者的心理不安情绪，可以邀请家属一同安抚，及时的消除患者的心理情绪，了解患者的实际需求并加以满足。

3 结果

10例患者均痊愈，但是根据病情程度治疗可以分为留观5h的患者为6例、48h的患者3例以及72h的患者1例，无不良反应，没有复发现象。

4 讨论

破伤风主要就是由于开放性伤口受到感染所导致的，是主要的发病原因，对于破伤风的处理采取的是破伤风抗毒素治疗，这是一种被动预防的措施[3]。但是由于破伤风抗毒素具有抗原性，在治疗前进行脱敏注射，观察患者的过敏反应，无过敏反应者直接注射，有过敏者，根据患者的症状不同，采取相应的急救护理[4]。首先在破伤风抗毒素脱敏注射前，护理人员应该为患者说明过敏发应情况，其次了解患者的过敏史，根据患者情况斟酌用药，第三护理人员加强对留观房的巡视，密切观察患者的护理情况以及用药反应，最后一旦患者出现过敏症状，及时的处理，并对其进行心理疏导，缓解患者不安情绪。

参考文献：

[1] 李芬， 才战军， 孔令娜.破伤风抗毒素脱敏注射致过敏反应的急救护理[J].医学信息， 2017， 30（2）：189-190.

[2] 梁秀珍.1例破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克的抢救及护理体会[J].中国保健营养， 2017， 27（4）.

[3] 刘静.破伤风抗毒素脱敏注射中过敏反应1例的观察与护理体会[J].吉林医学， 2015（9）：1937-1938.

[4] 赵虎， 朱子凡， 李毅，等.脱敏注射破伤风抗毒素引发过敏性休克1例[J].人民军医， 2016（11）.