集束化营养干预方案对食管癌同步放化疗患者生活质量和营养状况的影响

俞黎鸣

【摘要】目的：探讨集束化营养干预方案对食管癌同步放化疗患者生活质量和营养状况的影响。方法：选取我院2017年4月-2018年4月52例食管癌同步放化疗患者，根据入院时间分为观察组26例，对照组26例。观察组实施集束化营养干预方案，对照组给予常规护理干预，对比护理前后生活质量和营养状况。结果：观察组生活质量评分、营养状况及护理满意度均高于对照组（P<0.05）。结论：集束化营养干预方案可有效改善食管癌同步放化疗患者生活质量和营养状况，值得推广。

【关键词】集束化；营养干预；食管癌；放化疗

【中图分类号】R446.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-232-01

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，具有较高发病率及死亡率，早期无明显症状，因此在确诊时，大部分患者已发展至中晚期，失去根治性手术的机会，因此需接受放化疗等综合治疗。患者治疗期间，所出现消瘦、贫血等症状，同时较差的营养状态，导致生理功能出现功能絮乱，对患者带来较大影响。我院给予观察组集束化营养干预方案，效果显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年4月-2018年4月52例食管癌同步放化疗患者，根据入院时间分为观察组26例，对照组26例。观察组男16例，女10例，年龄46-72岁，平均（52.67±2.36）岁，病程2-3年，平均（2.64±2.22）年；对照组男15例，女11例，年龄45-72岁，平均（52.87±2.13）岁，病程1-3年，平均（2.62±2.66）年。两组一般资料比较无意义（P>0.05），均已签署知情同意书，本研究已经获得我院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者入院后均接受常规同步放化疗治疗，治疗前均行影像学检查排除远处转移，排除听力障碍、内分泌及代谢性疾病。

对照组：实施常规护理干预，给予常规营养支持：对患者进行评估，确定营养物质摄入量，如患者能够保证每日营养摄入，则不需要营养补充干预，如不能完成，则需另服用营养补充。

观察组：实施集束化营养干预方案，具体为：（1）成立集束化护理小组，对营养学、营养评估、集束化护理知识进行统一学习。对患者进行营养评估，对具有营养不良患者，建议行营养支持干预。（2）与专业营养师、医师进行沟通，制定营养干预方案，由营养师制作营养餐，护理人员督促患者坚持食用。（3）护理人员对患者及其技术进行营养健康教育，加强患者及其家属对营养支持的认知，能够主动配合治疗以及护理工作，获取家属及患者的认可。在沟通中，评估患者心理动态，对心理压力较大者，给予心理护理，缓解心理压力，消除负性情绪，纠正错误认知，建立治疗信心。（4）每周1次，评估患者营养风险，根据病情变化调整营养支持方案。制定应急预案，对可能出现的状况进行有效预防。

1.3 评价标准

统计两组患者客观营养状况，内容包含总白蛋白、清蛋白、转铁蛋白及前清蛋白，进行对比。对患者护理干预后生活质量进行评定，内容包含：生理机能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康、一般健康、軀体疼痛、精力，每项分值0-100分，得分越高，说明生活质量越好。

1.4 统计学分析

选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者客观营养状况指标比较

观察组各项客观营养状况指标均显著高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者生活质量比较

观察组生活质量各项评分均明显高于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3 护理满意度比较

观察组护理满意度96.15%（25/26），对照组护理满意度76.92%（20/26），数据比较差异显著（X2=4.127，P=0.042）。

3 讨论

集束化护理理念早期是应用于ICU治疗呼吸机相关性肺炎等多种疑难性疾病，将循证护理与常规护理措施进行资源整合，应用于临床，具有良好的临床效果。且食管癌患者多伴有器官功能恶化，死亡率与营养不良有着密切关系。我院给予观察组患者集束化营养干预方案，结果显示，观察组生活质量评分、营养状况及护理满意度均高于对照组（P<0.05）。说明集束化营养干预可有效改善患者营养状况，提高生活质量，同时获的了家属及患者认可。

综上所述，集束化营养干预方案可有效改善食管癌同步放化疗患者生活质量和营养状况，值得推广。

参考文献：

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