医疗设备成本效益分析方法探析和实践

王瑶

【摘 要】医疗设备的配备水平，是医院现代化的重要标志，也是医院整体实力的反映。对医疗设备进行成本效益分析，有助于提高醫疗设备的运行效率、降低运行成本。论文从医疗设备成本效益分析的必要性出发，探索医院进行医疗设备成本效益分析的方法，通过介绍实际工作的经验，发现设备成本效益分析工作中存在的问题，提出改进建议，以期对医院今后的相关工作提供帮助。

【Abstract】 The level of medical equipment is an important symbol of hospital modernization and a reflection of the overall strength of the hospital. The cost-benefit analysis of medical equipment is helpful to improve the operating efficiency of medical equipment and reduce the operating cost. Starting from the necessity of the cost-benefit analysis of medical equipment， the paper explores the method of cost-benefit analysis of medical equipment in hospitals. Through the introduction of practical work experience， the problems existing in the cost-benefit analysis of equipment are found out， and suggestions for improvement are put forward， so as to provide some help for the related work of the hospital in the future.

【关键词】医疗设备；成本效益分析；方法；建议

【Keywords】 medical equipment； cost-benefit analysis； methods； problems； suggestions

【中图分类号】R197.38 【文献标志码】A 【文章编号】1673-1069（2018）08-0048-02

1 引言

医疗设备是医院固定资产投资的重要方面，是医院的核心资源。近年来，随着医疗卫生事业快速发展，大量先进设备的引进，使得新的诊疗技术和手段在临床得到运用，提高了医疗水平同时也降低了医疗风险。对医疗设备进行成本效益分析，已经成为医院设备管理工作的重要部分。

2 医疗设备成本效益分析的必要性

从经济角度出发，配置设备的类型、级别以及配置的数量、要求保修的年限、何时更换最经济可行，这些都和设备的经济效益密切相关，通过进行医疗设备成本效益分析工作，可以为上述问题提供有效的参考。具体表现在临床在申购设备时会综合考虑设备的价格、运行成本、是否满足临床需求以及保修年限和配套服务等等因素，而经济因素也是一个非常重要的参考指标。从加强管理和决策有效性角度出发，近年来，医疗体制改革不断深入，医院经营管理工作也面临越来越多的挑战和变化，医院对自身的运营成本将更加关注和更加严格的控制，与医疗设备有关的收入和支出在医院总的收入和投资支出中占据很大的比例，医疗设备运行收益也是医院很重要的经济来源之一，因此重视医疗设备的成本效益分析工作，将有助于提高管理决策的有效性。定期开展医疗设备成本效益分析，能准确及时地反映医院当前设备的实际运行状况，为指导医疗设备的决策购置、改善设备管理和使用、提高设备社会效益和经济效益提供重要保证。

3 医疗设备成本效益分析方法

目前关于医疗设备成本效益分析的方法常见的有两种，分别为：投资收益率法和投资回收期法，而在实际中两种方法经常结合使用。

3.1 投资收益率法

该方法是指某医疗设备年净收入总额与设备投资总额的比率。计算公式：投资收益率=医疗设备年净收入/该设备投资总额×100%。其中医疗设备净收入=医疗设备总收入-医疗设备总支出。医疗设备收入仅指与设备有关的收费项目带来的收入，医疗设备支出主要包括：人员成本、水电费、设备折旧费、房屋折旧费、设备维修费、消耗的不可收费耗材和试剂成本等。投资收益率指标越高，说明设备经济效益情况越好。[1]

3.2 投资回收期法

一般使用医疗设备的静态投资回收期，是指医疗设备投资成本可以收回的年限。计算公式：投资回收期=医疗设备投资总额/该设备年净收入。该公式中的净收入一般用设备收入减去不含设备折旧的各类支出计算得到。投资回收期越短，说明设备的经济效益越好，投资风险越低，否则相反。如果一台设备投资收益率为负数，则不再计算投资回收期，而直接判断为经济效益差。

4 医疗设备成本效益分析数据来源

①设备有关收入与工作量：设备年收入数据，只统计与设备有关的收入，其他间接收入不在统计范围内，相关的可收费耗材收入也不在统计范围内。首先明确利用设备所开展项目的收费编码和名称，将设备使用科室作为开单科室或者执行科室，给定统计的时间范围，由医院HIS系统进行收入统计。对于单独的设备，收入全部计入此台设备中，对于多台同类设备，统计的收入为所有设备收入合计，需要分摊到各台设备中，无法区分工作量时采用平均分配的方式，若科室能提供各设备的使用频率数据，则可以按照使用频率设置分配权重进行分摊。以上是针对有收入的设备，对于没有收入的设备，可以通过采集其工作量并与额定工作量指标进行对比，考察设备的利用效率。②设备有关人员成本：只包含直接操作和管理设备的人员其工资、薪金福利等成本，不包含科室其他人员的成本。人员成本数据由财务部提供，计算公式为：人员成本= 该设备运行所需人员数×（科室人员工资、薪金福利数总额/ 科室人数），设备运行所需人员数量由设备使用科室提供。③设备折旧费、房屋折旧费：设备折旧费一般按照直线法进行折旧，折旧年限按照财务会计制度的规定，计算公式为：设备折旧费= 设备购买原价/ 折旧年限，超过折旧年限将不再计提折旧费用。房屋折旧费=设备占用房屋面积×医院制定的房屋每平米折旧费用标准。④设备水电费：设备耗用水费=设备用水量×水费单价；设备耗用电费=设备本身的额定功率（包括其辅助设备的功率）×设备工作时间×电费单价。实际分析工作中，由于某些设备耗用水电成本难以统计或者发生的较少，此项成本忽略。⑤消耗的不可收费耗材和试剂成本：耗材支出等采集医院仓库系统科室耗材领用数据，结合科室有关使用方面的记录，设备专用耗材可以直接计入该设备支出，对于各类设备共用耗材，可以根据科室实际情况采用一定的方法分摊计入设备支出中，由设备部和科室核实此项数据。⑥设备维修费：数据由设备部提供，一般有专门的信息系统进行记录，以实际发生的维修费用为准。

5 医疗设备成本效益分析工作实际案例

医院近年来不断加强医疗设备的管理工作，定期开展大型医疗设备的成本效益分析，设备部、财务部和使用科室等相关科室配合完成。每年都会对大型医疗设备进行重点的调研和分析，包括对当年新增百万以上设备在之后使用期间进行的经济效益分析，并出具分析报告。现在以2014年度新增的两台大型设备在2015年运行中的成本效益情况作为案例进行分析。2014年启用的一台64排CT，财务规定折旧年限为6年， 2015年设备年投资收益率为66.16%，投资回收期为1.2年，设备经济效益优秀。2014年启用的一台输液数据管理系统，财务规定折旧年限为5年， 2015年设备年投资收益率为-14.31%，投资收益率为负数，说明该设备经济效益情况差，无法在折旧年限内收回投资。

通过以上分析工作，医院能够快速准确地掌握在用的大型设备的运行情况，及时发现问题。对于运行情况良好的设备，可以作为以后购置同类设备的参考；对于运行情况不良的设备需要及时查找原因和寻找对策，主管部门加强管理降低成本，使用部门通过提高设备利用效率来提高其经济效益，并且对于以后购置同类设备需要充分论证投资的可行性。

6 取得的成效

定期进行大型设备的成本效益分析工作，重视设备购置前的可行性论证分析，制度上规定20万以上设备的申购必须进行可行性论证，各部门加具意见，加上科室计算绩效时设备折旧和有关的维修费用等支出由科室承担，这些工作有利于加强设备的科学采购和管理，有利于科室注重提高设备使用效率、节约相关成本费用，对医院的相关管理工作起到了积极作用。

7 总结和建议

进行医疗设备成本效益分析是一项较为复杂的工作，存在一定的问题和困难，而问题主要来自于基础数据的采集。由于没有一个集中的信息平台可以收集数据，所需数据来自不同的信息系统，系统之间没有联系，信息比较分散，而又牵涉到各个部门提供数据，包括财务部、设备管理部门、使用科室等，为了了解设备的真实运行状况，前期调研工作需要各部门一起参与，耗时较长，提供上来的数据不精确甚至由于没有专门的记录导致相关数据缺乏。本文中的部分数据是科室手工统计出来的，部分数据是按比例分摊计算的，不可避免地会存在误差，影响效益分析的准确性，因此手工化的数据采集方式，不可避免会影响医疗设备成本效益分析工作的科学性和准确性。

因此，建议构建设备成本效益分析信息系统，涵盖设备基础信息，能够实时统计收集设备收入、支出、检查人次等数据，给出成本效益分析指标和结果。根据查询结果，可以快速有效地出具相关分析报告等，不但可以减轻人员工作量，也为今后更进一步的加强医疗设备的科学管理工作提供保障。

【参考文献】

【1】刘小凤.大型医疗设备效益分析方法探析-以核磁為例 [J].财会通讯-综合，2012（12）（中）：67-68.