系统性红斑狼疮的达标以及达标后的治疗

杨程德 陆 翠

杨程德，教授，主任医师，博士生导师。1986年获学士学位，1991年获硕士学位，1997年获内科风湿病博士学位，2002—2003年在美国加州大学洛杉矶分校做博士后研究。现任上海交通大学医学院附属瑞金医院风湿免疫科主任、中华医学会风湿病学分会常务委员、中国医师协会风湿病委员会常务委员、上海市医学会风湿病学分会主任委员、海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病学专业委员会副主任委员。

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是自身免疫性疾病的原型，临床上可以累及心、脑、肺和肾脏等重要器官，导致患者的生活质量明显降低，甚至死亡。80年代以前SLE死因主要是疾病本身所致的脏器功能衰竭和感染，但是到了近20年，随着临床治疗水平的提高，患者的预后显著改善，其10年生存率达到90%以上[1]。目前SLE的治疗可以分为诱导缓解和维持治疗两个阶段，通过积极的诱导缓解和达标治疗，很多SLE患者处于临床缓解和低疾病活动状态，对于这些患者的后续治疗，目前临床上的治疗仍存在争议，有待进一步深入研究[2]。

1 SLE疾病活动的评价体系现状

虽然SLE国际工作组提出SLE目标治疗的第一条建议即“SLE治疗的目标应达到全身表现缓解或不能缓解者应达到疾病最低活动度”，但因为SLE的免疫损伤可以累及机体的各个器官，不同个体间病情的轻重程度差异很大，在进行SLE临床研究时，必须进行SLE疾病评估，但运用不同的评价体系所得出的结果差异很大，所以临床研究常常用几种标准同时进行评估和观察。……