冷光源蓝光灯治疗新生儿病理性黄疸疗效观察

任晓瑞

（吕梁市人民医院儿科 山西 吕梁 033000）

新生儿黄疸是新生儿期最常见的表现，可分为生理性黄疸及病理性黄疸，由于病理性黄疸可能对中枢神经系统功能造成损害，因此，应当加强对新生儿病理性黄疸的预防和治疗[1]。但由于部分患儿家长错误判断黄疸程度，导致部分患儿入院时黄疸指数高，极易发生胆红素脑病，需在短时期内有效降低非结合胆红素，预防胆红素脑病的发生。目前，蓝光照射是降低血清非结合胆红素既有效又简单的方法，在临床中广泛应用。冷光源蓝光灯具有蓝色发光二极管光源，蓝光强度更高，已有研究表明，此种治疗效果更佳[2]。本次研究中，将我院2016年6月—2017年6月期间收治的94例足月新生儿（≥38周）病理性黄疸患儿选为研究对象，主要探究冷光源治疗的效果。相关研究报告可见下文所示。

1.资料和方法

1.1 资料

本次研究对象均为足月新生儿（≥38周）病理性黄疸患儿，共抽取我院2016年6月—2017年6月期间收治的94例患儿，其中男性48例，女性46例。所有患儿均按照日龄胆红素与光疗干预列线图评估，均具有光疗指征，且未达换血标准。采用随机数字表法将其分为对照组与实验组两组，每组患儿均占47例。本研究提案已上交至医院伦理委员会，且经过审核。患儿家属对本次研究均知情，并自愿签署《知情同意书》，自愿纳入本次研究中。

纳入标准：所有患儿均符合新生儿病理性黄疸的临床诊断标准；临床资料均齐全；具有良好的临床依从性；均具有光疗的指征，未达换血标准。

对照组：男性25例，女性22例，平均日龄（5.3+1.4）d，血清中总胆红素（326.5+24.6）umol/L，直接胆红素（25.8+8.2）umol/L。

实验组：男性23例，女性24例，平均日龄（4.9+1.3）d，血清中总胆红素（331.2+22.6）umol/L，直接胆红素（24.3+8.8）umol/L。

将以上两组患儿的性别、年龄进行对比发现，差异并不显著，无统计学意义（P＞0.05）。组间可进行对比分析。

1.2 方法

两组患儿均放入保温箱，佩戴专用蓝光治疗眼罩，使用专用蓝光尿垫保护会阴部。

对照组：给予普通蓝光灯（标准光疗）治疗，每日12h，连续治疗3d。

实验组：给予冷光源蓝光灯（bistos bt-400 LED新生儿冷光源黄疸治疗灯）治疗，每日12h，连续治疗3d。

1.3 观察指标

观察两组患儿的治疗总有效率、单日胆红素下降值（黄疸监测方法：用JH20-1B经皮黄疸仪每日于蓝光治疗结束后6小时监测两组患儿眉心部位皮肤胆红素数值）。

显效：治疗3天患儿全身皮肤黏膜黄染明显减轻，经皮黄疸仪测定值降至180umol/L。有效：治疗3天患儿皮肤黏膜黄染有所减轻，经皮黄疸仪测定值降至230umol/L。无效：患儿皮肤黏膜黄染减轻不明显，经皮黄疸仪测定值下降小于50umol/L。

1.4 统计学处理

本研究中两组患儿治疗的相关数据均采用SPSS19.0软件进行核对和统计学处理。计数资料采用“%”形式表示，卡方检验；计量资料采用均数±标准差形式表示，t检验。若本研究中两组患儿的各指标对比差异显著，则表示具有统计学意义，采用P＜0.05形式表示。

2.结果

2.1 对比两组患儿的治疗总有效率

治疗3d后，实验组患儿的总有效率为100%，明显高于对照组，组间数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1所示。

表1 对比两组患儿的治疗效果

2.2 对比两组患儿单日胆红素下降值

治疗3d，实验组患儿单日胆红素下降水平更高，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2所示。

表2 对比两组患儿的单日胆红素下降值(umol/L)

3.讨论

新生儿黄疸是新生儿时期的常见病，由于新生儿红细胞数量多、寿命较短，使得新生儿的胆红素水平明显高于成人，新生儿肝细胞排泄胆红素能力差，早产儿更为明显，当血清胆红素超过85umol/L，即可出现肉眼可见的皮肤黄染。传统观念中，将新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，对于足月儿胆红素值超过256umol/L，即诊断为新生儿病理性黄疸，给予蓝光照射干预，却忽略了窒息、缺氧、酸中毒、低血糖、高热、低蛋白血症、新生儿溶血病等高危因素。近年来，医务工作者已意识到高危因素与胆红素脑病的相关性，并根据新生儿小时胆红素列线图，结合不同胎龄和生后小时龄、以及是否存在高危因素来评估和判断这种胆红素水平是否属于正常或安全，以及是否需要积极干预治疗，并探索更为有效的蓝光治疗手段。

目前，临床上主要通过光照疗法（简称光疗）治疗新生儿黄疸。一般选用波长425～475nm的蓝光，其作用原理是在光的作用下，非结合胆红素转变为水溶性的异构体，直接经尿液及胆汁排出，达到有效降低非结合胆红素的作用。光照强度直接影响光疗效果。普通蓝光灯（标准光疗）光照强度为8～10μW/cm2.nm，冷光源蓝光灯，因其具有专用的蓝色发光二极管光源，有效光照强度＞30μW/cm2.nm，蓝光强度更高，治疗效果更佳。另一方面，冷光源蓝光灯在照射中产生的辐射热能极少，在光疗过程中不会造成体液的过多流失，可以保证新生儿的正常喂养[3]。本次研究结果表明：对于足月新生儿（≥38周）病理性黄疸，同样治疗3天，冷光源蓝光灯比普通蓝光灯总有效率更高，单日胆红素下降值更高。

综上所述，对于新生儿病理性黄疸，冷光源蓝光灯较普通蓝光灯治疗效果更佳，能快速降低非结合胆红素，有效的避免了胆红素脑病的发生。值得基层临床推广应用。