腰痛高发，掌握些自查方法

段本歆

如今，在各地医院门诊就诊的患者中，腰痛患者越来越多，而且很多都是年轻人。因此，人们如何保护腰椎，已成为当务之急。

快速自查腰痛病因

引起腰痛症状的疾病有很多，程度较轻时，可以在家快速自检，初步判断。

按压痛点疼，可能是肌肉、筋膜炎 如果感觉腰痛比较表浅，自己能够按压到，施加压力后疼痛更加明显，这可能是肌肉、筋膜、韧带的炎症。此时应注意休息，放松肌肉、保持良好的生活方式，可局部热敷或贴膏药治疗。如果1～2周未见好转，可去医院就诊检查。

伸屈活动受限，可能是小关节紊乱 如果在体表轻压没有明确痛点，但是腰部伸屈旋转活动受限，这有可能是腰椎间盘退变或小关节功能紊乱引起的。程度严重者可以拍X片或做核磁共振。小关节错位在早期可以试行手法复位，但如果超过1天，一般就不要大力推拿了，否则可能加重损伤。

腰痛伴随下肢放射痛，可能是腰椎间盘突出症 所谓“放射”，是指沿着腰骶部一直向下方至大腿、小腿或足部的一條区域的“串痛”和麻木。这一情况可能是腰骶神经受累了，最常见的原因就是腰椎间盘突出症。严重者出现腿脚力量减弱，行走不便，就需要及时就诊，检查压迫原因和受损程度。

安静休息也有明显腰痛，注意腰椎病变 如果躺着放松的时候或夜间睡着时，仍然有严重疼痛，甚至会半夜疼醒，而局部压痛可能不明显，尤其是有各类肿瘤病史的患者，最好去医院排除腰椎病变的可能。

四类人容易罹患腰痛

以前，只有从事重体力劳动者容易出现腰痛，但随着现在生活快节奏和生活方式的改变，很多脑力劳动者和青少年也在遭受这一问题困扰。

重体力劳动者 由于弯腰较多或经常搬运重物，腰椎负荷过大的体力劳动者依旧是腰肌劳损和腰椎间盘突出的主要人群。

伏案工作者 比较各种姿态，坐姿加上驼背其实是对腰椎间盘后缘压力最大的，时间长了，可能导致腰椎间盘退变。

体重过大者 脊柱是承担人体重量和稳定性的结构，其中颈椎和腰椎又是在此基础上，承载较大活动范围的器官。如果体重过大，脊柱出现疲劳、早衰的风险就要高一些。另外，准妈妈们体重快速增加，加之孕产期韧带松弛，也是腰痛高发人群。

长期不锻炼者 不适当的锻炼会损伤人体运动结构，但长期缺乏锻炼也是腰痛的高危因素。这是因为，强健的肌肉是保护骨骼、关节、韧带的最重要结构，肌肉分担了压力和稳定的工作，腰椎才能轻松一些。

腰椎疾病的阶梯式治疗

腰痛的治疗手段很多，所谓“阶梯治疗”，指的是在疾病不同发展阶段，采用有针对性的方式，用最小的影响换取最大的治疗效果，既不放任拖延出严重问题，也不要过于积极地采取手术来解决。只要去专业医院及时就诊，医生会给你制定合适的治疗方案。

初发轻症、持续时间短者 注意休息，放松肌肉，局部保暖，必要时需要严格卧床。适当给予口服或外用消炎止痛药物治疗，结合康复理疗，如超短波、中频电等。流行病学统计，约80%年轻患者的腰椎间盘突出症，通过保守治疗可以缓解甚至治愈。

症状较重、反复发作者 如果腰腿痛反复发作，尤其是下肢放射痛、麻木比较明显，甚至出现下肢无力，最常见的原因是腰骶神经根被突出的椎间盘压迫了。这类患者经过上述保守治疗3～6个月无效，则需要到医院治疗。对于部分腰椎间盘突出和局限性椎管狭窄的患者，可以采取微创治疗，即用椎间盘激光或射频，在椎间孔镜下椎间盘摘除。这类手术采用精确打击，通过几毫米的经皮通道去除病灶，无须全身麻醉，创伤小、出血少、不破坏腰椎稳定结构，具有一定的优势。

症状严重、难以缓解者 如果患者腰椎间盘突出严重或伴有钙化、椎管狭窄严重、腰椎滑脱、退变性侧弯，通常需要采用手术减压固定融合。目前，开展的通道下微创融合手术，结合了传统手术的治疗效果和微创技术的优势，能够保护肌肉-韧带复合体，从而达到快速康复。

腰椎急症、急诊手术者 腰椎疾病的患者，如出现持续屁股麻木、脚抬不起来、大小便失控等症状，则需要高度警惕一种腰椎急症——马尾综合征。此时要尽快就诊，一旦确诊，要早期手术减压，如延误可能导致神经功能损伤后遗症。