关节镜下Herbert双头加压螺钉治疗胫骨髁间嵴骨折的疗效观察

陈聪聪 陈前永 赵克义

髁间嵴骨折临床上较为常见，其发生率约为14%[1]。关节镜下治疗此类骨折具有微创，可解剖复位骨折端，恢复前交叉韧带的正常张力，同时可处理半月板、软骨损伤等合并损伤的优点，已逐渐取代传统开放手术[2-3]。而固定物有多种选择，如克氏针、钢丝、缝线、螺钉等[3-8]，空心钉对骨折断端具有加压作用，固定可靠，操作简便，可早期进行功能锻炼而获得良好膝关节功能，故临床上多使用空心钉治疗髁间嵴骨折[9]。但普通空心钉直径粗，拧入过程中易导致骨块劈裂，且尾帽大，易引起髁间窝撞击。Herbert双头加压螺钉具有双头加压作用，目前多应用于腕舟状骨骨折、桡骨头骨折、髋关节脱位伴股骨头骨折等关节内骨折的治疗，治疗效果满意[10]。而Herbert双头加压螺钉治疗髁间嵴骨折研究较少，本文回顾性分析21例采用Herbert双头加压螺钉治疗的胫骨髁间嵴骨折患者的临床资料，旨在探讨关节镜下Herbert双头加压螺钉治疗的效应和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析解放军第105医院2011年6月至2014年3月收治的采用关节镜下Herbert双头加压螺钉固定治疗的21例胫骨髁间嵴骨折患者临床资料，其中男性14例，女性7例；年龄19～50岁，平均(26.4±14.3)岁。Meyers-McKeever分型：Ⅱ型9例，Ⅲ型12例，均为新鲜、闭合性骨折。合并伤：前交叉韧带损伤12例，半月板撕裂7例(术中行部分切除)；关节面软骨不同程度软骨损伤5例(术中行软骨面修整术)，侧副韧带损伤3例。

1.2 方法 使用美国施乐辉公司器(Smith—Nephew)关节镜系统和山东威高Herbert双头加压螺钉 (3.0 mm)。……