关节松动训练在肩关节周围炎康复中的应用效果观察

宋亚方

【摘要】目的 探讨肩关节周围炎患者治疗中，行关节松动训练的康复价值。方法 选入我院于2015年8月～2016年8月期间所收治的肩关节患者共70例，采用随机数字表法的形式將其平均分为实验组和对照组，每组各为35例，其中实验组行关节松动训练，对照组行常规针刺疗法以及TDP照射治疗，对比两组患者治疗后的临床总有效率。结果 进行治疗后两组患者的临床反应有显著改善，实验组的临床总有效率优于对照组，组间对比差异性显著（P<0.05）。结论 通过对肩关节周围炎患者行关节松动训练的临床价值显著，患者的疼痛感有显著降低，满意度有所提升，临床推广价值存在。

【关键词】肩关节周围炎；关节松动训练；临床价值；效果分析

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.26..02

本文将以我院于2015年8月～2016年8月期间所收治的肩关节患者共70例予以分析，评定关节松动训练治疗的有效性。

1 资料与方法

1.1 基本资料

在2015年8月～2016年8月期间，我院共接收肩关节周围炎患者70例，采用随机数字表法的形式将其平均分为实验组（n=35）和对照组（n=35），所有患者的临床反应为肩部疼痛感，同时肩关节功能活动受到限制，更加严重的患者轻碰肩部或者上侧肢体出现具体疼痛感，导致夜不能寐，或者夜间疼痛清醒，不能正常的生活，无法正常的穿衣等。实验组中，男性19例，女性16例，最大年龄68岁，最小年龄44岁，中位年龄（45.2±2.5）岁，最长病程5年，最短病程半个月；对照组中，男性17例，女性18例，最大年龄69岁，最小年龄43岁，中位年龄（45.1±2.4）岁，最长病程4年半，最短病程14日。两组患者基线资料如年龄、性别以及病程等分析，不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

实验组患者行关节松动训练疗法，通过应用挤压、关节牵引疗法、前后滑动以及内外摆动等方法对患者的盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节等进行前屈以及后伸等练习，主要操作方法为：①盂肱关节：关节牵引处理，尾端滑动处理，尾端滑动进级处理，上举进级处理，向后滑动处理，向后滑动进级处理，向前滑动处理，向前滑动进级处理；②肩锁关节向前滑动处理；③胸锁关节处理，向后滑动，向前滑动，向下滑动，向上滑动。关节松动的手法分级处理分析，根据关节活动的范围以及操作方式，分成4级，治疗过程中根据患者的病情程度选取不同的强度，1～2级为对关节疼痛伴有僵硬的患者进行治疗，3级为对关节疼痛伴有僵硬的患者进行治疗，4级主要用来对关节周围粘连进行救治。每次运动持续时间为40～60秒，反复进行治疗，治疗时间在每次半小时左右，每日进行1次，每5日为一个治疗周期。对手法强度分级严格控制，病程缩短同时痛感严重的行2级，病程时间久同时僵硬行4级，操作过程中手法要保持轻柔以及有节律感，在必要情况下在进行治疗前采用放松方式，让患者降低疼痛感，感觉到舒适感。在进行治疗的过程中行多种手法进行处理，首要以无痛法为准，提升患者的舒适感。

对照组行针刺疗法处理，主要穴位为：不定穴以及手阳明、手少阳以及手太阳经穴为主，主穴选取肩髃穴、肩髎穴、肩贞穴、肩前穴以及阿是穴，配穴选取则根据患者的临床反应选取，肩前内侧疼痛感患者配为云门穴、尺泽穴、虎口穴、条口穴、肩外缘等，主要操作方法为，进行常规消毒处理后，应用30号1.5～2.0寸毫针刺进，得气后留针20分钟，配以TDP治疗20分钟，10次为一个治疗周期。

1.3 效果判定依据

患者的疼痛感消失，肩关节功能有所恢复，判定为有效；患者的疼痛感有所消失，肩关节功能有所改善，无效则判定为没有任何缓解。

1.4 统计学分析

本次研究的所有患者临床数据均行SPSS 17.0软件处理，其中两组患者临床总有效率用率（%）的形式表示，行卡方检验，组间对比判定为P<0.05的差异性，则证实统计学意义存在。

2 结 果

两组患者临床总有效率分析中，实验组总有效率优于对照组

3 讨 论

作为关节囊、周围韧带、肌腱、等慢性无菌性炎症反应[1]，会导致建关节周围组织出现粘连情况，造成肩关节功能出现损伤或者局部疼痛感。此病症主要反应为长期的肩关节疼痛，活动受到限制，夜间疼痛感明显等，严重影响患者的日常生活质量。肩部周围的疼痛会让肩关节活动能力受到限制，作为当前临床较为多见的一种治疗肩关节周围炎的手段，能够使关节以及关节周围的肌肉等收到牵拉，让其充分放松[2]。本文研究中，对照组行针刺疗法后，虽然临床反应有一定改善，但是其效果不如实验组，同时痛感高于实验组，实验组临床总有效率91.4%高于对照组68.6%，组间对比差异性显著。

综上所述，将关节松动训练疗法应用于肩关节周围炎病症中，临床推广价值显著。

参考文献

[1] 杨忠亮，刘宪彤.中医推拿联合关节松动术治疗肩关节周围炎48例临床观察[J].中国现代药物应用，2015（23）：265-266.

[2] 李树强，何如锋，门雨枚.玻璃酸钠注射液关节内注射联合关节松动术治疗肩关节周围炎的临床研究[J].四川医学，2016，37（11）：1270-1272.

本文编辑：李 星