山东省14例输入性卵形疟原虫wallikeri亚种的鉴定

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疟疾是由疟原虫引起的一种虫媒寄生虫病，是世界上危害最严重的热带病之一。寄生于人体的疟原虫有5种，即间日疟原虫(Plasmodiumvivax)、恶性疟原虫(P.falciparum)、三日疟原虫(P.malariae)、卵形疟原虫(P.ovale)和诺氏疟原虫(P.knowlesi)。随着全国疟疾消除计划的有效推进，目前国内本地感染病例大幅下降，但由于国际交往及劳务输出人员的日益增加，由此带来的输入性疟疾病例却有逐年增加的态势[1]。2015年全国输入性疟疾病例数为3 248例，较2014年(3 021例)增加了7.5%，其中，山东省212例，全部为输入性病例，较2014年(150例)增加了41.3%[2]。

山东省输入性病例主要为恶性疟，间日疟次之，偶见卵形疟和三日疟[3]。根据全国疟疾消除计划，每个疟疾病例必须通过省级镜检复核、聚合酶链式反应(PCR)符合。巢式PCR系统由Snounou在1993年(NP-1993)开发并在各省疟疾诊断参比实验室中推广[4]。2012-2013年，辽宁、海南、贵州、河南、上海和浙江等省(市)先后出现自非洲输入的若干特殊疟疾病例，其镜检结果为卵形疟原虫，但疟疾快速检测试剂盒(RDT)或NP-1993常规巢式PCR检测结果却呈阴性，部分样本被送至国家疟疾诊断参比实验室进行复核鉴定，结果显示这些病例感染的是卵形疟原虫wallikeri亚种(P.ovalewallikeri)，而非curtisi亚种(P.ovalecurtisi)，而NP-1993 检测体系仅对curtisi亚种敏感[5]。

P.ovalecurtisi和P.ovalewallikeri两个亚种最初被命名为CDC-type 和LS-type，是1995年Li等[6]发现的，这两种卵形疟原虫SSU rRNA的序列同源性仅为91.5%。随后，陆续有研究发现，P.ovalecurtisi和P.ovalewallikeri在动合子表面蛋白基因、细胞色素B基因、丝氨酸蛋白基因、核糖体基因、线粒体基因、核基因、以及蚊体内发育所必需的基因均有差异，因此，最终将经典型P.ovale定义为curtisi，将变异型P.ovale定义为wallikeri[7-9]。……