协议管理：让民营医院走上“阳光之路”

■文·图／本刊记者 邹萃

7月30日，一份青岛市2018年新增社会保险定点医疗机构名单“新鲜出炉”，历经一段时间的申请、评估、公示、谈判、验收等程序，青岛颐佳老年病医院、普爱曜阳中西医结合医院、恒博心脑血管病医院等8家医院“榜上有名”，正式迈入医保住院定点行列。据了解，没有进入定点的医院，除了不符合医保要求的执业条件，或是不符合国家和卫生健康部门规定的医疗机构设置标准等“硬门槛”之外，还受制于一份关于社会保险住院定点医疗机构设置计划。什么是“设置计划”，计划是如何制定的，起到什么样的作用？记者走进青岛市社会保险事业局一探究竟。

用数据说话

“住院定点医疗机构设置计划，是从青岛社会保险发展的实际出发，以参保人的医疗需求为导向，结合人口规模和服务半径，调整存量与做优增量，优化定点医疗机构的布局和结构，促进优质和短缺资源发展，保障参保人员便捷高效就医，确保医保基金的平稳运行。”青岛市社保局局长刘卫国开门见山地说。

这份青岛市2018年度社会保险住院定点医疗机构设置计划有着详尽完整的数据支撑：截至2017年底，青岛市医保参保人数845.47万人，其中参保职工347.42万人，参保居民498.05万人。全市共有住院定点医疗机构331家，基本能够满足参保人的医疗服务需求。

除了做出对于全市医疗服务供给与需求的基本判断之外，设置计划还分区域公布了住院定点医疗机构及床位分布情况，市南区、市北区、李沧区、胶州市、平度市等7区3市的医疗资源分布情况一览无余。……