探讨脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平与脑梗死发病与预后的关系

陆美芳，包智建

（扬中市人民医院，江苏 扬中 212200）

脑血管病已成为当今世界危害人类健康的重要疾病，其中脑梗死是最为常见的一种类型，约占到70%[1]。脑梗死具有相当高的死亡率与残疾率，研究表明，其死亡率为30%左右，而即使另外免于死亡的70%也会遗留不同程度的功能障碍，如偏瘫、失语、伴发精神情绪障碍等，脑梗死后抑郁的发病率可达到20%～60%[2]，严重降低患者的生活质量。而且有报道显示该病的发病人群越来越趋于年轻化。脑梗死发病过程中机体会释放出某些活性物质。同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸代谢的中间产物，在能量代谢与甲基化反应过程中发挥重要作用。近年研究表明，Hcy升高与缺血性脑血管病密切相关[3]。本研究旨在探讨检测血清Hcy在脑梗死中的临床价值及意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年6月～2017年10月72例脑梗死患者，纳入标准：①符合1995年全国第4届脑血管病会议通过的标准，并经CT、MRI证实；②首发脑梗死或有脑梗死病史但未遗留神经功能障碍；③在发病24 h内入院；④无颅脑外伤史。排除合并可能影响血清Hcy水平的其它疾病，如肝、肾、肺等严重躯体器质性病变、感染、免疫系统疾病、肿瘤等；排除近期内服用过叶酸、维生素等患者。其中男47例，女25例，年龄53～77岁。同时选择45例在本院接受体检的健康者为对照组，男27例，女18例，年龄48～75岁。本研究经医院伦理委员会批准，且所有受试者签署知情同意书。

1.2 分组方法 ①72例患者按脑梗死分期分为急性期（发病＜72 h）与恢复期（发病＞14 d）；②按梗死灶大小：直径＜3.0 cm为小梗死灶、3.0～5.0 cm为中梗死灶、≥5.0 cm为大梗死灶；……