胸腔镜手术清除创伤后凝固性血胸的手术时机选择

段毅勇

摘要 目的：探讨创伤后凝固性血胸的最佳手术时机。方法：收治创伤后凝固性血胸应用胸腔镜手术清除患者46例，分为对照组与观察组。对照组于凝固性血胸发生7d后进行手术，观察组在7d内进行手术，比较两组治疗效果。结果：观察组的并发症发生率、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间均明显优于对照组（P<0.05）。结论：胸腔镜手术清除创伤后凝固性血胸，应尽早手术，可减少术后出血量，降低术后相关并发症，缩短手术时间，促使患者恢复。

关键词 凝固性血胸;胸腔镜手术;手术时机

胸部外伤后，容易引起凝固性血胸并发症，传统治疗方法以开胸手术治疗为主。随着胸腔镜技术的发展，在凝固性血胸治疗中的应用也逐渐增多，治疗效果也得到肯定[1]。而在手术时机的选择上，不同手术时机对治疗效果有直接的影响，相关研究表明，越早手术对患者术后恢复越有利[2]。研究针对本院46例创伤后凝固性血胸胸腔镜手术患者进行，对不同手术时机治疗效果进行观察，现报告如下。

资料与方法

2007年4月-2017年4月应用胸腔镜手术清除创伤后凝固性血胸患者46例，根据手术时间的不同分为观察组与对照组，各23例。观察组男17例，女6例;年龄21～65岁，平均（44.9±5.2）岁;受伤至就诊时间1～7d，平均（2.4±1.1）d;受伤原因：车祸伤18例，坠落伤3例，击打伤2例。对照组男18例，女5例;年龄22～67岁，平均（45.2±4.8）岁;受伤至就诊时间1～6d，平均（2.3±1.0）d;受伤原因：车祸伤17例，坠落伤4例，击打伤2例。所有患者入院后经X线胸片检查显示胸腔内积液达到中量以上且引流不畅;经CT、B超检查显示胸腔内有凝血块、纤维素。排除生命体征不稳定者、手术无法耐受者及未成年者。所有入选患者及家属对本次研究知情且签署知情同意书。……