血清降钙素原联合C反应蛋白对重症急性胰腺炎并发细菌感染的诊断价值

2018-12-13 11:29朱云波夏小梅
中国社区医师 2018年26期
关键词:细菌感染

朱云波 夏小梅

摘要 目的:检测血清中降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在重症急性胰腺炎(SAP)并发细菌感染中诊断价值。方法:收治住院SAP并发细菌感染患者78例为感染组,选择住院胰腺炎未检出细菌患者80例为对照组。检测PCT、CRP水平。结果:两组PCT、CRP比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PCT、CRP联合检测对SAP并发细菌感染诊断、鉴别诊断有一定价值。

关键词 重症急性胰腺炎PCT; CRP;细菌感染

降钙素原(PCT)在正常人血清中含量极低[1],是一种由116种氨基酸组成,相对分子质量为13000的糖蛋白,是血清降钙素的前体物,在人体内的半衰期约20~24h,稳定性好,其浓度不受某些疾病,如变态反应性疾病、自身免疫性疾病和癌症的影响。C反应蛋白(CRP)是一种急性时相蛋白,在感染期可出现显著增高。本文观察重症急性胰腺炎(SAP)并发细菌感染血清PCT、CRP水平,现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2018年3月收治SAP并发细菌感染患者78例(感染组),符合SAP诊断[2,3],感染患者符合SAP感染标准[4]。用同期80例胰腺炎未检出细菌的患者作为对照组。两组一般资料比较,见表1。

仪器与试剂:SAP患者治疗1周,合并細菌感染诊断明确时,患者于清晨空腹抽取静脉血,离心取血清,胶乳免疫比浊法检测PCT,免疫透射比浊法检测CRP。试剂由北京九强生物有限公司提供(参考范围:PCT<0.5ng/mL,CRP<8mg/L),仪器为深圳迈瑞生物有限公司生产的BS-800全自动生化分析。

统计学分析:用SPSS18.0分析数据,计量资料采用(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用%表示,采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

感染组患者PCT、CRP与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),见表2。

讨论

SAP是危急患者生命的全身性炎症性疾病,病死率30%~50%[5]。由于综合治疗以及重症医学的飞速发展,死于多器官功能衰竭的患者数量明显下降,而死于并发感染者越来越多,SAP死亡的患者中80%伴有感染[6]。近年来,有研究报道[7],PCT作为炎性反应的生物学标志物,可以用于评估患者体内炎性反应及炎症的程度。对于急性胰腺炎患者发病后1周内炎性反应最剧烈的时期,也是患者病情的最严重阶段,血培养及细菌培养鉴定时间长,往往需3~7d;用胶乳免疫比浊法检测PCT、免疫透射比浊法检测CRP,方便、快速,抽血后2h内可以出结果,结果准确可靠,值得全面推广应用。PCT、CRP联合检测对SAP并发细菌感染的诊断及鉴别诊断有一定的价值,且时间上优于细菌培养,为SAP并发细菌感染患者,赢得诊治时间。

参考文献

[1]Vouloumanou EK,Plessa E,Karageorgopou-Ins DE,et al.Serum procal citonin as a diag-nostic marker for neonatal sepsis:a sys-tem-atic review and meta-analysis[J].Inten-sive Care Med,2011,37(5):747.

[2]王春友,杨明.《急性胰腺炎诊治指南(2014)》解读-急性胰腺炎外科诊治现状与进展[J].中国实用外科杂志,2015,35(1):8-10.

[3]李凤舞,王红.急性坏死性胰腺炎感染期的诊断与治疗进展[J].临床和实验医学杂志,2013,12(10):812-815.

[4]李维勤,李宁,黎介寿.重症急性胰腺炎坏死感染的诊断与治疗实践[J].中国实用外科杂志,2009,29(12):976-978.

[5]Bassi C.Infected pancreatic necrosis[J].Int JPancreatol,1994,16(1):1-10.

[6]杨华,胡志东.血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测对侵袭性真菌感染诊断的临床意义[J].天津医科大学学报,2009,15(4):714-715.

[7]武可,白晶利,陈莹,等.血清降钙素原,对急性胰腺炎病情严生性及预测价值[J].解放军预防医学杂志,2017,5(34):89.

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