腹腔镜结直肠癌术中意外出血的原因及对策

施荣昌等

摘要 目的：探讨腹腔镜结直肠癌手术中意外出血的原因。方法：收治腹腔镜结直肠癌手术患者130例，对术中一次性意外出血≥100 mL的情况进行分析。结果：先天解剖异常、解剖结构辨认不清、欠缺分离技巧是术中意外出血的危险因素（P<0.05）。结论：造成腹腔镜结直肠癌手术术中意外出血的危险因素包括先天解剖变异、解剖结构辨认不清、欠缺分离技巧，应当采取相应的措施予以止血以提高临床止血成功率。

关键词 腹腔镜；结直肠癌；术中意外出血；原因

自腹腔镜技术应用于结直肠癌手术治疗以来，明显改善了结直肠癌患者的预后，该技术也得到美国国立综合癌症网络指南的大力推荐。但随着腹腔镜手术的推广普及，一些手术并发症也随之而来，术中意外出血是腹腔镜手术的一项严重并发症，不仅妨碍术者手术操作，而且还是导致术中中转开腹的重要原因之一，若不及时处理将导致患者死亡。我院拟通过回顾性分析130例腹腔镜结直肠癌手术患者的临床资料，对意外出血的原因及处理对策予以总结，以期提高腹腔镜手术的安全性，现报告如下。资料与方法

2014年1月-2015年12月收治腹腔镜结直肠癌手术患者130例，所有患者均经血常规、生化全项及内镜检查确诊，符合结直肠癌诊断标准。症状表现为便血、消瘦、腹胀、腹部包块等，有27例无阳性体征。130例患者中男79例，女51例；年龄54～77岁，平均（62.13±6.09）岁；肿瘤位置：直肠38例，乙状结肠35例，盲肠29例，升结肠21例，降结肠7例；肿瘤分期：Ⅰ期41例，Ⅱ期24例，Ⅲ期65例。所有患者均自愿签署知情协议书后入组，符合腹腔镜手术适应证，排除凝血功能异常病例。

方法：所有患者均行标准腹腔镜结直肠癌根治术，对术中一次性意外出血量≥100 mL的病例进行统计，详细记录出血原因，并采取相应的止血措施，观察止血效果。……