胃肠道神经内分泌肿瘤的CT表现分析

杨宇凌，郭永飞，肖格林

（广东省中山市中医院医学影像科，广东 中山 528400）

神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumor，NETs）是一组有明显异质性的肿瘤，起源于具有摄取胺前体的神经内分泌细胞［1］，其发生率极低，但在消化道中并不罕见，占全消化道恶性肿瘤的0.4%～1.8%［2］，且发病率呈上升趋势［3］。WHO将胃肠道神经内分泌肿瘤（gastrointestinal neuroendocrine tumors，GEP-NETs）分成3个基本类型：高分化神经内分泌肿瘤、高分化神经内分泌癌和低分化神经内分泌癌。欧洲神经内分泌肿瘤学会根据肿瘤核分裂象的数量及Ki-67阳性指数将 GEP-NET 分为 G1、G2、G3 3 个级别［4］。 现收集我院2010年1月至2017年6月经病理确诊的11例GEP-NETs患者的临床及影像学表现，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 11例中，男8例，女3例；年龄28～81岁，平均56岁。3例起源于胃，5例起源于直肠，1例起源于十二指肠，1例起源于升结肠，1例起源于阑尾。临床表现主要为腹痛、腹部不适或体检发现，所有患者均经手术或内镜活检病理证实为GEP-NETs，其中1例起源于胃部肿瘤术后复发并多处转移。

1.2 仪器与方法 采用东芝64排螺旋CT，Philips 256层螺旋 CT。 扫描参数：120 kV，250 mA，层厚、层距均为5 mm，常规扫描全腹部，从膈顶至盆底。扫描序列包括常规平扫、3期增强扫描（动脉期、门脉期及延迟期），静脉注射浓度为350 mgI/mL的非离子型对比剂 80 mL，分别于 25、60、240 s行动脉期、门脉期、延迟期扫描。

1.3 图像分析 由2位副主任医师观察肿瘤大小、形态、密度、生长方式、强化方式、有无周围淋巴结或远处转移等情况，并统一分析总结。

2 结果

2.1 CT表现 根据病灶大小，将11例分为结节型和肿块型。7例结节型病灶长径5～20 mm，边缘光滑，密度均匀，凸向肠腔内，增强扫描动脉期较明显强化（CT值上升21～76 HU），门脉期、延迟期呈持续均匀强化（图1），未发现周围肿大淋巴结或远处转移；……