一次性根管对牙体牙髓病患者的临床作用

刘巍港

（江西省吉安市泰和县禾市镇卫生院口腔科，江西 吉安 343700）

龋齿和牙周急慢性炎症统称为牙体牙髓病，以黑牙、断牙、牙洞、牙周溃烂以及牙齿出血为主要的临床表征，不仅阻碍患者饮食，且会影响患者牙齿的美观度，使患者的生活质量严重下降[1]。目前，临床治疗牙体牙髓病的最常用的且有效的方法即为根管治疗，分为一次性根管和多次根管。本研究就两种治疗方法在牙体牙髓病治疗中的临床应用效果进行对比探究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入患者136例，均为我院牙科收治患者，病例选取时间为2013年12月至2016年12月，经患者同意，采用随机信封法，随机分为两组。对照组68例，采取多次根管治疗，男35例，女33例，年龄22～70岁，平均（50.9±1.5）岁，急性牙髓炎29例，慢性牙髓炎24例，牙外伤冠折露髓15例；观察组68例，采取一次性根管治疗，男36例，女32例，年龄22～59岁，平均（50.8±1.5）岁，急性牙髓炎28例，慢性牙髓炎24例，牙外伤冠折露髓16例。两组患者在性别、年龄、以及患病类型上的比较，差异微小，可进行对比分析。

1.2 治疗方法：两组患者入院后均经过X线检查，对患者牙根的走向、粗细以及牙齿病变情况进行细致观察。具体手术过程如下：

1.2.1 术前准备：对有炎性反应的患者进行常规抗炎处理，结扎龋齿患者的隐裂牙，修复牙冠后对牙齿的牙合度进行调整，为保证器械直线进入根管时不会损伤牙齿及相应组织，将全髓室顶揭开；采取无压式冲洗的方式，彻底清洗牙根管；上述步骤，每执行完一步，均需采取冲洗和润滑处理。

1.2.2 手术操作：①对照组：采取多次根管治疗，选10号或15号根管锉定位根管并测量长度，根管干燥后，以甲醛甲酚棉暂时封住管口，进行X线检查确定填充效果，每周复诊2次并继续进行填充治疗[2]。②观察组：采取一次性根管治疗，根管定位方法、测量同对照组，然后以牙胶和氧化锌丁香油碘仿糊剂填充根管，同时给予侧压法加以固定。③术后：给予两组患者甲硝唑或青霉素进行抗感染治疗。

1.3 观察指标：对比两组患者的治疗总有效率。

1.5 统计学分析：本研究中，全部数据资料的处理分析均选用SPSS17.0软件来进行，组内计数通过例数和百分比[n（%）]表示，对比差异时，应用χ2检验；计判断差异具有统计学意义时，以P＜0.05为标准。

2 结 果

经治疗，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。治疗后，观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

牙体牙髓病在临床牙科疾病中较为常见，且发病率较高，严重影响患者的生活质量。治疗方法较多，以往多采取药物镇痛、填充治疗以及拔除牙齿治疗，但是效果不尽理想。随着医疗水平的发展，根管治疗法成为治疗牙体牙髓病的首选疗法。

牙齿周围血运丰富，因此，牙齿受损后，可以进行快速恢复，但是，临床实践表明，在进行牙齿修复操作时，若操作不当，很容易引起感染，进而引发患者的剧烈疼痛，并最终降低患者的生活质量。采取根管治疗，先行将牙管中的感染物及坏死物去除，使成形牙根管扩大，再行消毒处理后，采用特殊物质将根管填充，使牙冠得以封闭，从而能够治愈病变及防止病变发展至牙根尖四周[4]。临床上分为一次性根管及多次法根管治疗两种，二者原理相同。一次性根管治疗采取一次性治疗，只进行一次填充治疗，既提高了治疗效率，又避免了多次填充，降低了感染和并发症的发生，治疗有效率显著提升，较之于多次法根管治疗，效果更优。本研究中，给予观察组患者一次性根管治疗，治疗有效率达到94.12%，显著高于对照组的82.35%，术后发生并发症的概率为5.88%，显著低于对照组的17.65%，差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

表2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

综上所述，采取一次性根管治疗法治疗牙体牙髓病，可显著提升治疗效果，降低并发症发生率，具有较高的临床实践推广价值。