品管圈活动在降低儿科患儿静脉留置针非计划拔管率中的应用

高俊峰

（本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

品管圈活动，主要是指在同一工作地点的相关人员，自发的建立起品质管理小组，每个小组都是质量管理整体的重要环环节之一。本着互相启发与启发自我的原则，灵活的运用相关的统计工作。同时，该项工作要以全员参与的形式，来改善与维护自己所在的工作现场。品管圈活动的主要步骤是拟定主题及活动的计划方案、把握现状、设定目标、分析、拟定策略、实施策略、检讨、确认效果、标准化及完善。组建品管圈活动的主要目的，就是针对实际工作的过程中的一些重要问题，进行活动的提出、研讨、解决及改进。对于幼儿来说，静脉输液是最常规、最有效的治疗方式。而基于幼儿的年龄较小，生理功能发育还不够完全。在进行静脉输液时，通常会出现静脉留置针非计划拔管情况。而众多的幼儿家长对于这种行为，并不能够准确的理解。因而，通常会因此产生护患矛盾冲突，致使重大护患纠纷的发生。那么，为了切实的提升护理人员的护理质量与效率。本科室针对2017年的静脉输液患儿132例展开研究，下述为具体的品管圈活动心得报道。

1 对象与方法

1.1 对象：采用便利抽样法，选取2016年5月至2017年5月我院静脉输液患儿132例为研究对象。以护理方法的差异性为依据，平均分为两组，即观察组和对照组，每组患儿66例。在观察组66例患儿中，女性患儿24例，男性患儿42例，年龄4～11岁，平均为（7.2±3.7）岁。对照组66例患儿中，女性患儿26例，男性患儿40例，年龄4～12岁，平均（8.0±3.9）岁。检验两组住院患儿的基础资料，两组患儿一般资料无明显差异，有均衡性P＞0.05。本实验通过我院医学伦理委员会批准，患儿家属知晓实验内容，同意参加实验，在此同时签署了《知情同意书》。

1.2 具体方法：针对对照组的住院患儿采用常规护理，在进行静脉注射过程中注意观察，适当的疏通心理，缓解患儿的哭闹情绪。针对观察组的住院患儿采用品管圈活动，护理流程详尽如下：①成立品管圈活动小组：小组成员主要包括护士、记录员、组长。小组成立完毕后，对小组成员实施相关知识培训，掌握具体的医学预防理论知识，能够对非计划性拔管风险进行评估。同时，还要选择相应的预防对策。②品管圈活动的安排：以风险评估的量表对风险较高的患儿，进行有效的鉴别与监测。设立人工气道的非计划拔管流程，期间内还需要加以监督。③具体流程：a.关于静脉留置针的主要作用及重要性，应当告知患儿家属，明令禁止私自拔管行为；将门诊患儿静脉留置针的家庭维护卡提供给患儿家属；该卡的基本内容包括：患儿的姓名、留置针置管时间、置管具体部位、置管护士姓名、封管者姓名、每次封管情况、每次固定绷带松紧情况，穿刺侧的肢体血液流动情况、护士交接班、评估风险、留置针脱落的应急处理、咨询电话、家庭自身维护的主要方法、健康教育等，实行文字与图形相结合的形式，将这些内容阐述给患儿家属。通过门诊患儿静脉留置针家庭维护卡的使用，不仅能够得到患儿家属的认可，还能够提高患儿家属的配合度，切实的保障后续的护理工作能够有序进行。有效的避免输液外渗等相关并发症的发生，对护理人员进行良好的监督。同时，实现健康教育水准的提升，为护理工作的质量提供保障，让患儿家属的满意度逐渐提高。b.与患儿家属建立起良好的沟通交流环境。对于患儿家属所提出的问题，护士应当予以慎重且耐心的解答。同时，要适当的对患儿家属进行心理疏导，让患儿家属不必焦虑、担心，保持最佳的心态，给予患儿家属精神上的支持。评估过程：要运用PDCA的循环法评估操作流程，将所有的注意事项告知患儿家属，逐步完善护理的具体操作流程，总结存在的不足，制定具体的改善措施，实现高质量的操作。

1.3 指标评价：①对比两组患儿家属满意度情况。②对比两组幼儿QCC实施前后患儿非计划拔管率情况。

1.4 统计学方法：本实验采用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料采用例数和百分比（%）表示，使用χ2检验计算，当P＜0.05时，组间数据差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿家属满意度的调查结果：通过对观察组与对照组，两组患儿家属的调查研究表明，两组之间存在的差距较大。结果证实：观察组患儿家属对护理工作的满意程度率为95.8%，对照组患儿家属对护理工作的满意程度率为69.8%，观察组患儿家属对护理工作的满意程度率明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 非计划拔管发生率情况：通过对两组患儿QCC实施前后患儿非计划拔管率的比较，可以得出对照组的各项得分明显高于观察组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者QCC实施前后患儿非计划拔管率的比较[n（%）]

3 讨 论

对于患儿来说，通过品管圈活动在降低儿科患儿静脉留置针非计划拔管率中的应用，不仅能够避免反复穿刺的疼痛，还能够促进治疗依从性的提高[1]；对于患儿加水来说，不仅节省了费用，还避免了再次穿刺的心理压力，对护理技术的实际满意度逐渐提升；对于护理人员来说，不仅工作量有所减少，还实现了护理工作效率的提升；对于医师来说，不仅实现了及时性的治疗，还促使用药难度性的降低；对于医院来说，不仅促使材料有效性的提升，还大大节省了材料费用。通过本次品管圈活动在降低儿科患儿非加护拔管率中应用的研究，不仅提高了护理人员的主观能动性，还大大减轻了护理人员对再次穿刺工作的压力，避免了护士与患儿家属纠纷的产生，切实的提高了护理工作质量[2-3]。

本次品圈活动，使儿科患儿静脉留置针非计划拔管率有效降低，充分的彰显了护理工作者的人文主义情怀。促进了儿科护理工作人员的职业道德素质，激发起了儿科护理人员对QCC学习的兴趣，为了真正体现自身的价值，不断的进行护理知识的学习与探索。从而能够以更为专业化的护理技能，为广大的儿科患儿提高高质量的护理服务，让患儿在接受治疗的过程中尽量减少痛苦，切实的促进患儿家属满意程度的提升。那么，为了更好的利用品管圈活动，还需要护理人员通过不断的实践研究，不断的降低儿科患儿静脉留置针非计划拔管率。