基于体素形态学和表面形态计量学MRI观察肌萎缩侧索硬化患者大脑结构改变

王倩楠，张静娜，张 晔，李鹏岳，桑林琼，王 莉，吴春玲，胡 俊，邱明国*

(1.陆军军医大学生物医学工程与影像医学系医学图像学教研室，重庆 400038；2.陆军军医大学附属第一医院神经内科，重庆 400038)

肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis, ALS)是一种致命的神经退行性疾病，临床表现为肢体、躯干进行性神经源性肌无力[1]。目前临床多参照世界神经病学联盟提出的E1 Escorial修订版诊断标准[2]，结合临床查体、肌电图等结果诊断ALS，但早期诊断甚为困难。MRI为早期诊断ALS和监测疗效提供了重要手段。基于体素形态学(voxel-based morphometry， VBM)方法是一种定量分析方法，能自动计算大脑灰质、白质和脑脊液的体积，并对活体脑结构进行精确的体素水平形态学研究[3]。基于表面形态计量学(surface-based morphometry， SBM)方法是较VBM更加精确的算法，可测量大脑复杂结构的灰质体积及皮层厚度[4]。本研究采用VBM和SBM技术，对T1WI脑结构像进行分析，以期为揭示ALS发病机制、临床诊断和治疗监测提供客观的形态学依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2014年5月—2017年3月于陆军军医大学附属第一医院临床确诊的27例ALS患者(ALS组)，符合世界神经病学联盟提出的E1 Escorial修订版诊断标准[2]。以修订版ALS功能评分量表(revised ALS functional rating scale, ALSFRS-R)评价ALS患者运动功能；以蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment, MoCA)量表评价患者认知功能。选取同期年龄、性别、受教育程度与ALS组相匹配的27名健康志愿者为对照组，男19名，女8名，年龄27～74岁，平均(46.3±9.0)岁，均为右利手。排除标准：药物或酒精依赖病史；高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病及其他神经系统病变；激素及化疗药物应用史；精神疾病史；……