全视野数字化乳腺摄影及数字乳腺断层摄影诊断致密型乳腺内病变

魏 瑶，芦春花，李 岩

(南昌大学第二附属医院放射科，江西 南昌 330006)

乳腺癌是影响女性健康的主要恶性肿瘤。致密型乳腺是乳腺癌的独立危险因子，而中国女性乳腺多较致密[1]。目前广泛应用于乳腺疾病诊断的全视野数字化乳腺摄影(full-field digital mammography, FFDM)易受腺体组织重叠的影响，对于观察致密型乳腺内病变有一定局限性，既往研究[2-4]表明，FFDM对致密型乳腺内病变的漏诊率约17%，在年龄<50岁女性中漏诊率更高。数字乳腺断层摄影(digital breast tomosynthesis, DBT)通过一系列不同投照角度的2D图像，重建出层厚为1 mm的3D断层图像，以减轻腺体组织重叠效应，提高对致密型乳腺内病变的检出率和诊断准确率，可在一定程度上弥补FFDM的不足。本研究探讨FFDM、DBT及二者联合对致密型乳腺内病变的诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2016年7月—2017年7月我院因乳腺疾病就诊的176例患者的资料，均为女性，年龄33～71岁，平均(47.5±6.6)岁。纳入标准：①乳腺病灶均接受手术，并获得病理结果；②于术前1周内接受FFDM和DBT检查，资料完整；③根据美国放射学院(American College of Radiology, ACR)建立并推荐的乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and date system, BI-RADS)的标准[5]，乳腺密度为ACR c型或ACR d型。排除标准：①既往有乳腺手术史或接受过乳腺治疗；②备孕、妊娠或哺乳期女性。其中ACR c型118例，ACR d型58例；均为单侧乳腺病变，病灶位于左乳101例，右乳75例。

1.2仪器与方法 采用Siemens Mammomat Inspiration乳腺X线摄影仪，常规拍摄双侧乳腺头尾位(craniocaudal, CC)和内外侧斜位(mediolateral oblique, MLO)片。采用“Combo”模式，即在同一压迫条件下同时获得DBT和FFDM图像。使X线球管在15°范围内旋转，每旋转1°低剂量曝光1次，管电压27 kV，管电流223.2 mAs，DBT扫描时间为每幅图5 s，在10 s内可获得层厚为1 mm的DBT重建影像。

1.3图像分析 采用回顾性双盲法，由2名具有10年以上乳腺影像诊断经验的放射科医师在不知晓病理结果的前提下对FFDM、DBT及FFDM联合DBT图像进行独立诊断，遇有分歧时与另1名上级医师讨论决定。为避免FFDM与DBT结果相互影响，医师对同一患者的诊断时间至少间隔1个月。……