初次治疗未治愈丙型肝炎患者远期预后的影响因素及预测指标探讨

皇甫彤,王伟红，何莹，陆长春，蔺永梅，朱丽娜

(1 汉中市三二〇一医院，陕西汉中 723000；2山东省聊城市人民医院；3河北医科大学第四医院)

研究发现，免疫应答及炎症反应水平与肝炎转归有紧密联系[1～3]。白细胞介素10(IL-10)能调控CD8+T细胞的分化，而后者分化不足常引起T细胞衰竭，导致病毒持续高水平表达。Da等[4]发现，白细胞介素12(IL-12)可诱导Th1细胞分化，进而开启免疫应答，参与抗病毒过程。在Komolmit等[5]的研究中，干扰素-γ诱导蛋白10(IP-10)作为CXC类趋化因子，亦可介导Th1型炎症反应，提高机体免疫功能。以上指标均可反映丙型肝炎患者病情变化，具有潜在预测价值，但目前关于IL、IP-10与丙型肝炎患者抗病毒治疗后预后转归的研究并不多见。因此，本文预纳入IL-10、IL-6、IP-10等预后相关指标，探究初次未治愈丙型肝炎患者远期预后的影响因素，为临床决策及干预提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年1月～2014年12月汉中市三二〇一医院因慢性丙型肝炎入院治疗的患者210例，其诊断标准为患者抗-HCV、HCV RNA定性检测均呈阳性，ALT增高(>40 U/L)且时间持续超过6个月。其中男131例、女79例，年龄(46.13±11.19)岁。Metavir F0、F1、F2、F3级患者分别为72、56、45、37例；病程(6.72±3.54)年；合并有糖尿病12例、高血压26例、冠心病8例；ALT、AST、ALB、PTA、ALP、TBil分别为(114.6±8.3)U/L、(52.6±9.4)U/L、(43.2±0.5) U/L、46.0%±18.0%、(92.7±54.5) U/L、(52.1±38.3) U/L；病毒载量为(3.8±0.19)×107copies/mL；基因1型患者77例，2/3型133例。纳入标准：患者入院前均未接受干扰素及免疫调节剂治疗；无干扰素、利巴韦林应用禁忌证。排除标准：合并甲型肝炎、乙型肝炎等其他肝炎病毒感染者；患有药物性肝炎、酒精性肝炎、代谢性肝炎等其他类型肝炎者；参与者均签署有关知情同意书，并获本院伦理委员会批准。