探讨急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果

罗毅

【摘要】目的：探究急症抢救对与重症哮喘合并呼吸衰竭病患的临床效果。方法：从2016年1月到2017年12月到我院进行诊治的病患中随机选取50例作为研究对象，依据治疗方式进行分组，对照组使用常规治疗，观察组在其基础上使用急诊抢救治疗，观察两组病患的治疗效果，对比其呼吸频率（RR）、心率（HR）、动脉血氧分压（PaO2）指标情况。结果：观察组治疗后各项指标改善情况明显优于对照组，数据差异明显（p<0.05）。观察组哮喘缓解情况优于对照组，数据差异明显（p<0.05）。结论：急诊抢救对于重症哮喘合并呼吸衰竭病患的临床效果更加显著，能够有效缓解哮喘症状，稳定生命体征，值得推广。

【关键词】急诊抢救；重症哮喘；呼吸衰竭

【中图分类号】 R197.324 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-081-02

重症哮喘是临床上常见的一种呼吸道疾病，病情发展较为迅速，且发病具有突然性。若病患没有及时治疗，可能出现肺不张、气胸等症状，造成病患呼吸衰竭，严重时将危机病患生命。临床上对于多是以抗生素和皮质类激素药物为治疗方案[1]，但因重症哮喘合并呼吸衰竭对病患造成伤害和巨大的威胁性，医护人员一直在探索更加有效的抢救措施。笔者使用急症抢救的方案，探究其临床效果，详情如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

从2016年1月到2017年12月到我院进行诊治的病患中随机选取50例作为研究对象，依据治疗方式进行分组，每组25例。对照组男性13例，女性12例，年龄26～69岁，平均年龄（45.7±6.7）岁。观察组男性15例，女性10例，年龄28～68岁，平均年龄（45.6±6.5）岁。病患均在知情下自愿参与研究，组间资料无明显差异（p>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组使用常规治疗方式，对病患的生命体征进行监控，进行抗炎平喘治疗，使用静脉注射甲泼尼龙（生产厂家：Pfizer Manufacturing Belgium NV，批准文号：H20080284），每天两次，连续治疗3天，同时使用盐酸氨溴索（生产企业：上海勃林格殷格翰药业有限公司，批准文号：国药准字H20031314）雾化吸入，每天3次，每次10ml。沙丁胺醇（生产厂家： 葛兰素史克制药（苏州）有限公司，批准文号： 国药准字J20140104）雾化吸入，每天3次，每次2ml。觀察组在对照组的基础上加入机械通气治疗：调整病患体位，将通气机模式转换为S/T工作模式，设定吸气压力，初始压力为6mmH2O，后逐渐增大为12～18mmH2O，呼气压力设定为4～8mmH2O，根据病患的舒适度进行调整，呼吸频率保持14～16次/min，氧浓度设定为35%～45%，呼吸比控制在1.5/1.0～2.0/1.0之间。

1.3 观察指标

治疗后观察两组病患RR、HR、PaO2指标，观察病患的哮喘缓解情况，判断标准为：①病患肺部听诊鸣音明显减少或消失。②病患感觉自身症状得到缓解。③病患各项指标均有所改善。

1.4 统计学

数据均纳入SPSS21.0进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料行t检验，检验标准p<0.05有统计学意义。

2 结果

治疗后两组病患各项指标比较，观察组RR为（24.87±4.56）次/min，HR为（112.87±6.24）次/min，PaO2为（55.8±6.2）mmHg。对照组RR为（29.74±4.68）次/min，HR为（127.47±6.37）次/min，PaO2为（65.4±6.3）mmHg。观察组治疗后各项指标改善情况明显优于对照组，数据差异明显（p<0.05）。观察组哮喘缓解24例（96%），对照组哮喘缓解21例（84%），观察组哮喘缓解情况优于对照组，数据差异明显（p<0.05）。

3 讨论

哮喘是由于病患呼吸道的炎性反应加重，其突然爆发导致出现急性窒息性支气管痉挛，且伴随有气道内粘液栓形成，最终导致出现呼吸衰竭的症状。加重低氧血症、酸中毒等情况。重症哮喘常表现为呼吸困难、气虚气喘、发绀等症状[2]，其致死率较高。而随着近年来生活环境的变化等因素，哮喘的发病率逐年上升，为了病患的生命安全，及时有效的提供治疗，加强识别、完善急诊抢救方案具有重要意义。

本次研究中，观察组在常规治疗的基础上加入使用机械通气，病患身体指标改善情况明显优于对照组。机械通气能够有效改善病患组织的供血状态[3]，促进哮喘症状的缓解。其原因有以下几点：其一，机械通气能够帮助病患进行呼吸运动，呼吸肌做功，使呼吸肌得到放松和缓解。其二，机械通气能够扩张病患支气管道，从而降低呼吸作用的阻力，促进肺部气泡通气，改善病患呼吸力学的异常情况。其三，机械通气能够使萎陷的肺泡得到扩张，有效清除气道分泌物。其四，机械通气能够提高病患肺部顺应性。其五，机械通气的持续正压能够有效促进肺部氧气向血液扩散，改善呼吸困难的症状。其六，机械通气能够保护气道的防御能力，较少肺炎等并发症的产生。

综上所述，对重症哮喘合并呼吸衰竭的病患使用急诊抢救能够有效控制病患病情，改善哮喘症状，稳定生命体征，值得推广。

参考文献：

[1] 朱要强. 急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果观察[J]. 中国保健营养， 2016， 26（7）：151-152.

[2] 于武年. 急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果观察[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（14）：107-108.

[3] 张永胜. 急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（4）：113-113.