在药物治疗的基础上结合心理治疗慢性盆腔疼痛的临床效果

刘卫平

【摘要】目的：探讨在药物治疗的基础上结合心理治疗慢性盆腔疼痛的临床效果。方法：将：2017年1月-2018年1月共120例慢性盆腔疼痛患者纳入研究，分为对照组和观察组，均采用药物治疗，另将心理治疗应用于60例观察组患者中，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组治疗有效率96.67%、对照组80.00%（P<0.05）。结论：在慢性盆腔疼痛患者的临床治疗中，联合药物治疗与心理治疗，能够明显减轻疼痛症状，疗效确切，可为临床治疗提供参考依据。

【关键词】慢性盆腔疼痛；药物治疗；心理治疗；临床效果

【中图分类号】R271.19 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-090-01

多种因素，如心理、生理、环境等均可导致慢性盆腔疼痛，这是一种发病率高、对女性身心健康危害大的妇科疾病，甚至能造成不孕不育。长时间的盆腔疼痛，严重损害患者的生活质量，研究认为[1]：心理因素导致的慢性盆腔疼痛，在临床5%～25%。所以心理治疗是必须的也是必要的。近年来，我国的医疗技术飞速发展，临床治疗慢性盆腔疼痛的方案也越来越丰富，我科在药物治疗的基础上，对患者实施心理治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本研究对象2017年1月-2018年1月我科收治的120例慢性盆腔疼痛患者，所有患者的症状和体征符合诊断标准。排除药物过敏、妊娠哺乳期、精神疾病、心肝肾功能障碍者。将患者分为两组：对照组60例，年龄19～57岁，平均（36.58±1.17）岁；病程2～8个月，平均病程（4.12±0.74）个月；疼痛程度：轻度疼痛6例；中度疼痛22例；重度疼痛25例；剧烈疼痛7例。观察组60例，年龄19～55岁，平均（37.04±1.28）岁；病程1～8个月，平均病程（4.15±0.34）个月；疼痛程度：轻度疼痛4例；中度疼痛21例；重度疼痛27例；剧烈疼痛8例。组间比较慢性盆腔疼痛患者的临床资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

药物治疗：①阿司匹林（石家庄欧意药业有限公司生产；国药准字H13023635），口服，剂量：4～6小时1次，每次60mg。②对乙酰氨基酚（四川省旺林堂药业有限公司生产；国药准字H51020994），口服，每次0.25～0.5g，每天3～4次。③舍曲林片（辉瑞制药有限公司生产；国药准字H10980141），口服，每次40mg，每天1次。

心理治疗：①明确导致疼痛的心理因素：在患者进行第一次临床检查和诊断时，通过与之交流，了解其心理、性格、病情、生活状态、工作等，用专业、友好的态度赢得患者信任，引导患者倾诉，尊重患者人格，保护其个人隐私，通过了解患者的个人情况，寻找可能诱发疼痛的心理原因。

②健康宣教：用简洁易懂的语言向患者讲解慢性盆腔疼痛的发生原因、治疗方案、需要注意的问题，为患者提供饮食和生活上的指导，多鼓励、安慰患者，帮助其树立治疗信心。

③心理疏导：长期的持续疼痛很容易让患者产生负性情绪，如緊张、焦虑、易怒、烦躁等，尤其是对生育有需求的患者，心理更加容易忐忑不安。医护人员在鼓励患者倾诉、耐心倾听的同时，实施针对性的心理干预，帮助患者解答疑问，指导缓解疼痛、转移注意力的方法，从而平复心情，缓解焦躁不安的心态。

④生活指导：了解患者的兴趣爱好和生活习惯，结果患者的性格、年龄、职业特点向其建议、推荐合适的运动方案，鼓励患者坚持运动，增强抵抗力，促进新陈代谢，提高脏器功能的活跃度。同时，适量的运动也有助于宣泄不良情绪，愉悦心情。

1.3 观察评定标准[2]

疗效判定标准：①痊愈：患者的要背部酸痛、阴道不适、盆腔疼痛等症状完全消失，日常生活和工作恢复正常，停药后未复发；②显效：患者的体征明显减轻，停药后复发，但基本不影响正常生活；③有效：症状和体征有一定程度的减轻，复发，同时影响正常生活；④无效：症状没有任何减轻，甚至更加严重，患者的生活深受困扰，总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的临床疗效比较，见表1。

3 讨论

慢性盆腔疼痛是一种易反复、病程漫长、治疗难度大、发病率高的妇科疾病，而且容易导致不孕症[3]。药物是常规治疗方案，常用的有：阿片类等中枢镇痛药物和对乙酰氨基酚、阿司匹林等外周止痛药物等。如果要应用非甾体类抗炎药物，需要同时服用至少3种不同类型的甾体类药物，在明确治疗效果后，再更换药物。大量研究表明[4]：与慢性盆腔疼痛的相关因素中，也包括心理因素。只针对生理疾病的传统医疗模式，忽略了心理对疾病的影响，因此临床疗效不尽如人意，针对传统医学模式的不足，我科在临床中引入心理治疗，充分了解患者的个体情况，尤其是性格、精力和心理状态，以此采取针对性心理干预，增强患者的治疗信心，使其以乐观、积极的心态面对生活。本研究中，观察组治疗有效率为96.67%，明显高于对照组80.00%（P<0.05）。说明心理治疗联合药物治疗，具有极高的临床价值，建议推广。

参考文献：

[1] 丁锦丽，杨朝纲.盆底康复疗法在慢性盆腔疼痛的预防和治疗中的应用[J].医学综述，2014，20（10）：1815-1817.

[2] 陈海霞.在药物治疗的基础上结合心理治疗慢性盆腔疼痛的临床效果[J].临床合理用药杂志，2016，9（27）：114-115.

[3] 吕小平，徐群，张杭杭等.奇神经节调制技术在治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征中的临床应用与疗效观察[J].中国全科医学，2016，19（18）：2197-2200.

[4] 胡艳，李环，古漪玲等.P 物质在子宫内膜异位症所致慢性盆腔疼痛患者子宫骶韧带中的表达[J].中国微创外科杂志，2016，16（4）：355-358.