无痛皮试仪在儿科的应用

张桂玲 卢青军 贾宇坤

【摘要】目的：评价快速无痛过敏皮试仪做皮试的可靠性及病人的满意度。方法：将6500例患者随机分为观察组3300例，对照组3200例，对照组给予传统皮试试验，观察组给予快速无痛皮试仪。观察比较两组患者皮试效果及满意度。结果：两组皮试效果比较差异无统计学意义（P=0.995），观察组满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：快速无痛皮试仪在儿童中使用快速、准确、无痛、高效、安全，可有效提高患者满意度，易被患儿接受，值得临床推广应用。

【关键词】无痛皮试；针刺皮试；儿童

【中图分类号】R365 【文献标识码】B 【文章編号】2095-6851（2018）10-139-02

在临床工作中，为了防止发生过敏反应，许多药物在注射前需做皮肤过敏试验，最常见的是青霉素类和头孢类药物[1～3]。传统方法是采用皮内试验，即将针头刺入皮内分别注入试验抗原与对照液，大多数患儿由于害怕疼痛刺激而拒绝做皮试，只能强制执行，无形中增加了患儿及家长的心理负担。为解决此问题，我们于2010年1月引进了无痛快速皮试仪，并做了无痛皮试和传统皮试的对照试验，，取得了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择需做皮试患儿6500例，男3346例、女3154例，年龄3岁～13岁。均无药物过敏史。将患者随机分为观察组和对照组分别为3300例和3200例，观察组男1723例、女1577例，年龄3岁～7岁2052例，8岁～13岁1248例。对照组男1648例、女1552例，年龄3岁～7岁1998例，8岁～13岁1202例例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组进行传统皮试，即将针头刺入皮内分别注入试验抗原与对照液，约0.1 ml，使局部产生小皮丘，20～30min后观察并记录皮试结果。观察组应用快速无痛皮试仪（华康牌YLM-Ⅰ）进行皮肤过敏试验。在患者前臂腕横编纹上三横指正处进行皮试液药物过敏试验[4]。用蒸馏水棉签揩净前臂内侧皮肤，切勿用酒精[5]，不宜过湿，在电极板负极的方形头子上滴上配好的试液1～3滴，中间圆形正极上滴注射用水1～3滴，滴药至电极布湿润为准，将电极板束于受试部位，保持电极与皮肤接触良好，开动计时开关，5min后显示“FFF”蜂鸣器自动报警，此时取下电极板即可观察记录[6]。

1.3 评价指标

1.3.1 无痛皮试结果判断 ①阴性： 皮试始终无任何感觉，滴药液的电极下，皮肤有压迹或充血，充血可在1～2min后自然消失，不伴有臂部及全身反应。②阳性：在滴药液的电极下，皮肤出现密集的小丘疹或荨麻疹，周围充血或不充血，部分出现白斑型如蛔虫斑样之斑疹。③强阳性：在滴药液的电极下，皮肤有明显突起的风团或大丘疹，周围充血或不充血，部分患者伴有局部痒、刺、压等感觉或全身反应。④其他：滴药液电极下皮肤仅有红晕，周围无充血，亦无局部及全身反应；1～5 min后红晕不消失，可在另一前臂上重试；若重试结果与第1次相同，红晕在1～5 min后仍不消失者，判为阳性[7]。在观察反应的同时，应询问有无自觉症状如胸闷、气短、发麻等，如发现上述症状时，不可使用该药物。⑤个别患者因迟发反应等个体因素，5min不能快速出现过敏症状，从而影响皮试判断，为提高皮试仪阳性检出率，皮试仪作用5min后，继续观察20min，再次判断结果，以免出现假阴性现象[8]

1.3.2 满意度评价指标采用自制调查问卷，分为满意、基本满意、一般、不满意4个方面。满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者皮试效果比较见表1。

2.2 两组患者满意度比较见表2

3 讨论

3.1 在可信度方面，本组资料结果显示，两种方法的皮试结果阳性率没明显著差异，无痛皮试仪用于儿童与传统方法比同样安全可靠，而可以皮试仪法既操作简单，观察时间短，减少了护士的工作量又方便、快捷、无痛，能最大限度地保证患者生命安全。

3.2 病人满意度分析显示：更多的病人愿意接收皮试仪法。传统的皮肤过敏试验需将针头刺入皮内，由于神经丰富，患者感觉疼痛。尤其患儿易产生强烈的恐惧心理，会哭闹反抗，不易被患儿及家长接受，而快速无痛皮试仪因其无创、非侵入性的操作，不会给患儿带来不适的感受，降低了患儿的恐惧心理，等待结果只需5 min，有效避免了患儿家长的不耐烦心理[9]。

快速无痛皮试仪无痛、快速、安全、准确，可有效提高患者满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 李志，乔海灵.青霉素类药物的化学结构与其交叉过敏反应[J].中国抗生素杂志，2010，35（4）：296-299，313.

[2] 胡玉真.皮试阴性的青霉素过敏反应11例分析[J].临床合理用药杂志，2010，3（19）：36-36.

[3] 何建伟，刘艳红，张巧玲，等.部分头孢类抗菌药物临床皮试观察[J].中国医院药学杂志，2008，28（9）：752-754.

[4] 王玉芝.注射用水和生理盐水配制青霉素皮试液皮试假阳性率比较[J].实用护理杂志，1995，11（3）：3.

[5] 蒋宏，黄美华.快速过敏皮试仪在儿科临床应用的观察与护理[J]当代护士，2003，11（9）：4-5.

[6] 徐碧芳.应用青霉素过敏快速皮试仪的临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2002，5（8）：860.