医护一体化护理对食管癌放化疗患者生活质量的影响

范睿敏

【摘要】目的：分析医护一体化护理对肿瘤放化疗患者生活质量的具体影响。方法：以我院2014年2月-2017年2月期间接诊的60例放化疗食管癌患者为例，使用随机数字表法将其分为对照组、研究组，均30例，对照组给予常规护理，而研究组则给予医护一体化护理，分析比较两组护理效果。结果：护理后，两组生活质量比较差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：对食道癌放化疗患者提供医护一体化护理，助于改善患者生活质量，效果显著，值得使用。

【关键词】食道癌；放化疗；医护一体化护理；生活质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）10-187-01

食管癌的发生和多种因素有关，如亚硝胺刺激、长期不规律饮食、真菌感染等，表现为声音嘶哑、贫血等症状，且病死率较高，对患者生活质量及生命安全造成严重影响[1-2]。多数患者在确诊时已处于晚期，无法手术根治，因而，常采取放化疗，以延长患者生存质量，但不良反应较多，需要配以合理的护理干预措施。本文以我院食管癌放化疗患者为例，对其提供医护一体化护理，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以放化疗食管癌患者为例，共纳入60例，抽选自我院2014年2月-2017年2月间，符合《食管癌规范化诊治指南》诊断标准，且病理检查确诊为食管癌，均为首次放化疗，无肝肾功能不全、精神障碍、血液疾病等情况，在患者知情同意下开展研究。采用数字表法将其随机分为对照组30例，男女比例18：12，年龄40-75岁。研究组30例，男女比例17：13，年龄45-72岁.两组基线资料比较差异不明显（P>0.05），均衡可比。

1.2 方法

对照组给予常规护理，如下：主动接待患者，对其生命体征进行测量并记录；安排病房，同时向其进行入院宣教，以及介绍疗区环境；按照临床医嘱，指导患者完成相关常规检查；指导患者合理安排膳食，满足机体需要量，增强机体抵抗力。

研究组在常规护理基础上采取医护一体化护理，如下：①成立医护一体化护理小组，包括3名临床医师、8名护理人员，其中临床医师负责介绍治疗相关信息，使患者做到心中有数，对治疗做好充足的心理准备。而护理人员则负责介绍病区环境、临床医师业务水平、治疗配合事项等。此外，在日常工作中，临床医师与护理人员和应当共同交班、查房，以及开早会，针对异常情况的发生，共同讨论、分析，并制定相应的解决措施；②心理护理，评估患者心理状况，与其家属进行有效沟通，以便了解患者性格特征，向患者提供有针对性的心理疏导，缓解不良情绪，针对严重不良心理者，邀请心理学医师对其提供专业、规范的心理指导，促使患者以良好的心理状态面对治疗及各项护理操作；③健康教育，采取语言教育、文字教育等方式向患者进行健康教育，详细介绍疾病知识，同时邀请同类疾病同种治疗方案的患者进行现身说法，分享治疗经验，进一步增强患者治疗信心；④饮食指导，结合患者具体病情，以及日常饮食习惯，为其制定个性化饮食方案，保证饮食营养均衡，色香味俱全，以便增进患者食欲，必要时，邀请营养师对其进行会诊，为其提供营养指导，避免营养不良的发生；⑤出院指导，向患者发放院外指导手册，或病情追访卡，确保患者得到规范的院外生活指导，尽量提高患者各方面的舒适度。

1.3 观察指标

观察两组护理后生活质量，以欧洲癌症研究和治疗组织编制的生活质量问卷（QLQ-C30）为工具，调查患者护理后生活质量，总分100分，包括功能性项目（角色功能、情感功能、认知功能、总体健康状况等）、症状性项目（恶心呕吐、疼痛等），前者分值越高，说明生活质量越理想；后者分值越高，则代表生活质量越差[3-4]。

1.4 统计学分析

计量资料表示为“x±s”，以t检验，采用软件SPSS17.0对其进行统计，P<0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

比较两组生活质量；护理后，两组生活质量比较差异存在显著性（P<0.05），见表1.

3 讨论

已有多项研究证实，大部分癌癥患者伴有生活质量降低情况。食管癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，确诊时已为晚期，因而需要接受放化疗治疗，由于患者对病情及治疗相关不同程度毒副作用认识不足，以及对癌症的恐惧，使其产生一系列心理变化，从而影响治疗效果，以及生活质量。因此，做好患者放化疗期间的护理配合，对其生活质量的改善具有重要的促进作用。

医护一体化护理，是一种新型护理模式，即由临床医生、护理人员共同给为患者提供护理服务，即要求整个护理过程中要做到“以患者为中心，以其实际需求为起点，以其满意为结果”。本文结果显示，研究组生活质量较对照组优（p<0.05），和文献[5]结果相符，说明医护一体化护理利于放化疗食管癌患者生活质量的提高，是由于医护一体化护理不仅可以充分体现出护理人员的主导作用，而且能够促使临床医生的积极参与，两种团队相互配合，形成医护一体化的护理流程，为患者提供高质量服务，使其更好地配合医生完成既定的治疗目标，以达到提升生活质量水平目的。

综上，对放化疗食管癌患者提供医护一体化护理模式，利于患者生活质量水平的提升，值得大力宣传。

参考文献：

[1] 李丹.综合护理干预对食管癌患者放疗期间生活质量及并发症的影响[J].临床医学研究与实践， 2017， 2（1）：146-147.

[2] 贺静.医护一体化护理对肿瘤放化疗患者焦虑、抑郁状态和生活质量的影响[J].临床医学研究与实践， 2017， 2（15）：149-150.

[3] 吴玉珍， 叶明蕊.心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量的影响[J].中外医学研究， 2016， 14（22）：81-82.

[4] 李宁.同期放化疗对食管癌患者生活质量的影响[J].临床医学， 2016， 36（8）：72-73.

[5] 余富杰.医护一体化护理对乳腺癌患者负性情绪及生活质量的影响[J].检验医学与临床， 2016， 13（24）：3514-3516.