整体护理在小儿肠套叠围术期护理中的应用效果

蒋丽

[摘要]目的 探讨整体护理在小儿肠套叠围术期护理中的应用效果。方法 选取2016年1月～2017年1月我院收治的60例肠套叠患儿作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各30例。对照组围术期应用常规护理，研究组应用整体护理。比较分析两组患儿护理后的护理满意度、生活质量及术后并发症情况。结果 研究组患儿护理后的总满意度为96.67%，明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿护理后的躯体活动、精力、睡眠、疼痛、社会生活及情感评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿护理后的并发症总发生率为3.33%，明显低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用整体护理对肠套叠患儿进行护理，可加强围术期管理，改善护理服務质量，提高患儿及家属的满意度，改善患儿的生活质量，降低术后并发症的发生风险，有利于患儿预后，值得临床大力推广。

[关键词]肠套叠；围术期；护理方法；护理观察

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（b）-0203-03

[Abstract] Objective To explore the applicationeffect of holistic nursing in perioperative nursing care of children with intussusception. Methods A total of 60 cases of children with intussusception treated in our hospital from January 2016 to October 2017 were selected as the subjects， and randomly divided into the control group and the study group， with 30 cases in each group. The control group received routine nursing during the perioperative period， while the study group received holistic nursing. The nursing satisfaction， quality of life and postoperative complications of the two groups after nursing were compared and analyzed. Results The total satisfaction rate of the study group after nursing was 96.67%， which was significantly higher than that of the control group （70.00%）， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The body activity， energy， sleep， pain， social life and emotion scores after nursing care in the study group were significantly lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total complication rate of the study group after nursing was 3.33%， which was significantly lower than that of the control group （20.00%）， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Nursing care for children with intussusception in our hospital， strengthening perioperative management， can improve the quality of nursing service， improve the satisfaction of children and their families， improve the quality of life of children， reduce the risk of postoperative complications， which is beneficial to the prognosis of children， and should be widely used in clinical practice.

[Key words] Intussusception； Perioperative period； Nursing method； Nursing observation

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并阻碍肠内物质通过的症状。其主要分为原发性和继发性两类，原发性肠套叠多发生于婴幼儿，尤其是婴幼儿在添加辅食的年龄，可因肠蠕动紊乱而发生肠套叠[1-2]。在套叠时间较长或套入肠管较长时，系膜血管的循环受到障碍而发生肠坏死，危及患儿的生命[3]。临床上经常应用生理盐水或钡剂进行灌肠进行治疗，但是灌肠的方法常会失败，使得患儿需要进行手术治疗[4]。研究表明，在患儿围手术期进行有效的护理，可以明显提高手术的成功率、提高安全性和舒适性，改善手术治疗效果[5]。整体护理是一种新兴的护理工作模式，护理人员除了应加强对患儿自身的关注外，还需要把注意力放到患儿所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上，该模式受到了医护人员的青睐[6]。本研究选取我院收治的60例肠套叠患儿作为研究对象，旨在探讨整体护理在小儿肠套叠围术期护理中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院收治的60例肠套叠患儿作为研究对象，随机分为两组，每组各30例。研究组男16例，女14例；年龄2个月～5.3岁，平均（2.31±1.20）岁。对照组男15例，女15例；年龄2个月～5.4岁，平均（2.24±1.18）岁。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：所有患儿均根据《实用儿科学》进行确诊[7]；患儿家属意识清楚，无精神障碍，具有一定的读写能力。排除标准：患儿存在先天性疾病；患儿存在精神障碍，意识不清。患儿及其家属均知晓本研究内容且自愿参加，且该研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2方法

对照组采用常规护理，主要内容包括对患儿及家属进行相关知识的宣传教育，疏导其负面情绪，加强护理管理。

研究组采用整体护理干预，具体护理内容如下。①评估生活方式。制订教育方案。收集患儿入院后相关个人资料，并对患儿的生活方式进行专业评估，根据最终评估结果为患儿制订个性化教育方案。②心理指导。对患者实施整体护理干预的过程中，积极主动同患儿及其家属进行有效的交流和沟通，取得患儿的信任，同患者建立良好的医患关系。有意识地向患者传播疾病专业知识和成功案例，消除患儿及家属焦虑、抑郁等不良情绪，增强患儿的康复信心。③术前评估。除了要关注患儿的生命体征外，还要加强关注患儿的睡眠、饮食及大小便等。患儿术前要禁食，选择合适的抗生素进行预防感染，并且给予营养液，维持患儿体内水和电解质平衡。④术后护理。术后患者要取平卧位，头偏向一侧，并适当的给予氧气支持。护理人员要每30 min检测患儿的心率、血压和体温，给予患儿充足的营养支持，促进伤口愈合，并鼓励患儿早进食，且要遵循少量多次的原则。同时护理人员要提高换药频率，做好病房的消毒清洁工作，以防止并发症的发生。⑤出院指导。患儿出院时，嘱咐患者注意个人卫生，并继续保持良好的生活习惯，生活中避免疲劳，并注意提高机体自我免疫力。

1.3观察指标

①比较两组患儿护理后的总满意度，包括满意、基本满意、不满意三个等级。总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。②生活质量评分：应用诺丁汉健康调查问卷（NHP）评估两组患儿的生活质量[8]，共包括躯体活动、精力、睡眠、疼痛、社会生活及情感，每项总分均为100分，分值越高表示患儿问题的越多，生活质量越差。③调查两组患儿的并发症，包括切口不愈、切口感染及肠痿等。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿护理后总满意度的比较

研究组患儿护理后的总满意度为96.67%，明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患儿护理后生活质量评分的比较

研究组患儿护理后的躯体活动、精力、睡眠、疼痛、社会生活及情感评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患儿并发症总发生率的比较

研究组患儿护理后的并发症总发生率为3.33%，明显低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，造成肠道梗阻而不通畅。以4～10个月婴儿多见，尤其是婴幼儿在添加辅食的年龄，可因肠蠕动紊乱而发生肠套叠[8-9]。相关研究显示，如果肠管套叠1～2 d，套入的肠管血液循环受阻，并随着肠蠕动肠管越套越紧，从而发生缺血性坏死、穿孔，危及宝宝的生命[10-11]。临床上治疗肠套叠方法通常为空气灌肠、钡灌肠和B超下水压灌肠复位疗法三种，其中空气灌肠复位已被长期广泛应用。然而，由于灌肠的方法常会失败，使得患儿需要进行手术治疗。

手术治疗存在风险，且由于患儿较小，多动，对临床症状表达不清晰，易发生并发症。因此，如何提高手术的成功率、提高安全性和舒适性、改善手术治疗效果成为了新的研究热点[12-13]。研究显示，在患儿围手术期进行有效的护理，可以减少患儿术后并发症的发生，改善患儿的生活质量[14-15]。尤其整体护理，除了加强对患儿自身的关注外，还需要把注意力放到患儿所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上，其可以明显提高患儿及其家属的满意度。

在本研究中，应用整体护理护理的患儿护理后总满意度为96.67%，明显高于应用常规护理的70.00%（P<0.05）；应用整体护理护理的患儿护理后的躯体活动、精力、睡眠、疼痛、社会生活及情感评分明显低于应用常规护理的患儿（P<0.05）；应用整体护理护理的患儿护理后总并发症率为3.33%，明显低于应用常规护理的20.00%（P<0.05）。这是由于整体护理不仅在评估患儿生活方式、心理指导、检测患儿术前指标、术后指标、营养支持及出院指导等方面加强了护理，而且对病房环境、患儿家属等方面也加强了护理，同时还在预防并发症方面采取了积极的措施。

综上所述，应用整体护理对肠套叠患儿进行护理，可加强围手术期管理，改善护理服务质量，提高患儿及家属的满意度，改善患儿的生活质量，降低术后并发症发生风险，有利于患儿预后，值得临床大力推广。

[参考文献]

[1]胡良勇.超声诊断小儿急性肠套叠的价值[J].中国医学影像学杂志，2014，22（7）：511-514.

[2]杨纲，蒋文军，曹李明，等.不同年龄组肠套叠患儿的临床特点分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，10（2）：25-28.

[3]李京恩，汪健，盛茂，等.小婴儿肠套叠临床及诊治特点[J].中华小儿外科杂志，2015，36（11）：833-835.

[4]王松楠，李清华，周岩，等.超声下水压灌肠治疗肠套叠技术改进及评价[J].中华小儿外科杂志，2016，37（8）：597-601.

[5]郑燕君，赖志鸿.肠套叠灌肠复位术后早期复发再次灌肠的护理对策[J].中国临床研究，2014，27（6）：757-759.

[6]印义琼，刘春娟，文曰，等.Peutz-Jeghers综合征肠套叠术后肠梗阻并发肠瘘妊娠患者护理一例[J].华西医学，2015， 30（3）：595-596.

[7]辛瑞芝，宿文斗.小儿肠套叠的超声诊断价值[J].中国现代普通外科进展，2014，17（5）：382-383.

[8]王嘉琪，朱超群.过敏性紫癜并发肠套叠及颅内出血患儿一例的护理[J].山西医药杂志，2013，42（2）：231-232.

[9]朱世春，周亮.手术治疗32例小儿肠套叠的体会[J].国际外科学杂志，2015，42（10）：690.

[10]邹文华，孙景辉，韩立志.小儿肠套叠118例诊治分析[J].中国妇幼保健，2014，29（29）：4755-4756.

[11]杨青，李淑娟.空气灌肠诊治小儿肠套叠的临床应用[J].医学影像学杂志，2014，24（9）：1656-1657.

[12]项本宏，王本泉，段光琦，等.碘海醇联合空气灌肠在小儿肠套叠中的临床应用[J].皖南医学院学报，2016，35（4）：368-370.

[13]刘君，陈峰，王颖.30例小儿急性肠套叠空气灌肠整复治疗疗效分析[J].检验医学与临床，2016，13（2）：253-254.

[14]莫衬章，赵凤丽，陈立子，等.婴儿肠套叠整复术后并发感染性休克的护理[J].护理实践与研究，2014，11（10）：55-56.

[15]張连英，黄岚，刘毓.临床护理路径在小儿急性肠套叠围手术期44例中的应用[J].中国民族民间医药，2015，24（14）：118-119.

（收稿日期：2018-04-12 本文编辑：闫 佩）