妊娠期糖尿病对新生儿出生体重的影响

夏春凤 易丽华

[摘要] 目的 对妊娠期糖尿病对新生儿出生体重产生的影响展开分析。方法 随机选取2017年7月—2018年4月在该院分娩的妊娠期糖尿病患者108例，将其设作疾病组，于同期在该院分娩的健康孕妇中随机选取108名，设作对照组，回顾性分析两组新生儿出生时体重情况。结果 疾病组FBG、TC、TG水平均较对照组高，差异有统计学意义（t=6.249、4.193、6.625，P=0.040、0.044、0.039）;疾病组巨大儿发生率是73.15%，FGR发生率是25.00%，分别较对照组的巨大儿发生率11.11%、FGR发生率3.70%高，差异有统计学意义（χ2=25.021、19.924，P=0.000、0.001）;FBG、TC、TG水平与新生儿出生体重、FGR呈正相关关系（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者巨大儿、FGR发生风险高，需积极展开干预。

[关键词] 妊娠期糖尿病;新生儿;出生体重;影响

[中图分类号] R714          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）09（a）-0038-03

Effect of Gestational Diabetes on Neonatal Birth Weight

XIA Chun-feng， YI Li-hua

Department of Obstetrics and Gynecology， Nanjing Gaochun People's Hospital， Gaogu Branch， Nanjing Gulou Hospital， Gaochun， Jiangsu Province， 211300 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of gestational diabetes on the birth weight of newborns. Methods 108 patients with gestational diabetes who were delivered in the hospital from July 2017 to April 2018 were randomly selected and designated as diseases group. 108 randomly selected healthy pregnant women delivered at this hospital during the same period were used as control group. Retrospective comparative analysis of the birth weight of the two groups of newborns was implemented. Results The levels of FBG， TC and TG were significantly higher in the disease group than in the control group（t=6.249， 4.193， 6.625， P=0.040， 0.044， 0.039）. The incidence of macrosomia in the disease group was 73.15%. The incidence of FGR was 25.00%， which was 11.11% greater than that of the control group and 3.70% higher than the FGR. The difference was statistically significant （χ2=25.021， 19.924， P=0.000， 0.001）; FBG， TC， TG The level was positively correlated with neonatal birth weight and FGR（P<0.05）. Conclusion The risk of large children and FGR in patients with gestational diabetes is high， and intervention is needed actively.

[Key words] Gestational diabetes; Newborns; Birth weight; Impact

妊娠期糖尿病屬于常见妊娠并发症的一种，即妊娠前患者无糖尿病，妊娠期间首次发现存在糖代谢异常[1]。当前，此病的发生机制尚无定论，临床研究多认为与胰岛β细胞分泌功能下降、胰岛素抵抗等有关，此病发生后，会引发不良妊娠结局，并对产妇健康产生远期影响[2]。近年来，大量临床报道显示，妊娠期糖尿病与新生儿体重有紧密联系性[3]。该次研究分别对2017年7月—2018年4月在该院分娩的妊娠期糖尿病患者、健康产妇的分娩结局进行观察，并展开对比分析，旨在进一步探讨妊娠期糖尿病可能对新生儿出生体重产生的影响，现对研究进行如下回顾性报道。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院进行分娩的妊娠期糖尿病患者中方便选取108例，设作疾病组，纳入与排除标准如下：①纳入明确确诊为妊娠期糖尿病者;②纳入顺利分娩者;③排除合并其他内分泌疾病者;④排除存在血脂异常者;⑤排除孕前存在高血压及其他脏器疾病者。年龄20～44岁，平均（32.15±6.35）岁;孕周34～42周，平均（38.4±2.4）周。于同期在该院分娩的健康产妇中随机选取108名，设作对照组，年龄20～45岁，平均（33.12±6.78）岁;孕周34～42周，平均（38.4±2.4）周。此研究经医学伦理会批准，所选患者及其家属知情且签署同意书，对比两组上述信息，差异无统计学意义（P>0.05），能比较。

1.2  方法

①对两组产妇的一般人口学资料、血糖、新生儿出生体重进行收集与统计，血糖指标主要包括（fasting blood-glucose，FBG）、总胆固醇（Total Cholesterol，TC） 、甘油三酯 （Triglyceride，TG），于产妇空腹状态下对其肘部进行血液进行抽取，通过全自动生化分析仪展开测定。

②观察两组巨大儿、胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）出现情况。巨大儿判定标准：分娩1 h内，新生儿体重达到≥4 000 g;FGR判定标准：胎儿出生体重<2 500 g，或较孕龄平均体重低2个标准差，或较同孕龄正常体重第10百分位数低[4-5]。

③对疾病组FBG、TC、TG水平与巨大儿、FGR展开Pesrson相关性分析。

1.3  统计方法

该研究涉及数据均输入Excel表格展开统计处理，并以SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组血糖水平

疾病组FBG、TC、TG水平均较对照组高（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组巨大儿、FGR发生情况

疾病组巨大儿、FGR发生均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3  疾病组FBG、TC、TG水平与巨大儿、FGR展开Pesrson相关性分析

FBG、TC、TG水平与新生儿出生体重、FGR呈正相关关系（P<0.05），见表3、表4。

3  讨论

妊娠期糖尿病即妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常，发病率约为1.0%～14.0%[6]。妊娠期糖尿病可同时对产妇及胎儿造产生影响，此病发生后，孕妇机体处于长期性的应激状态中，机体代谢情况发生改变，导致免疫力下降，增加不良妊娠结局风险。大量临床研究表明，妊娠期血糖浓度是妊娠结局的主要影响因素之一，若孕早期出现高浓度的血糖，则会导致巨大儿、FGR发生的风险增大[7]。

该次研究对妊娠期糖尿病对新生儿出生体重产生的影响展开分析，结果显示，疾病组FBG、TC、TG水平均较对照组高（P<0.05）;疾病组巨大儿发生率是73.15%，FGR发生率是25.00%，分别较对照组的巨大儿发生率11.11%、FGR发生3.70%高（P<0.05），此结果相似于邓童宁等人[8]的研究。孕妇出现妊娠期糖尿病后，机体长时间处于高血糖环境内，血糖迅速增高，会导致胎儿对大量的胰岛素进行分泌，引发高胰岛素症，致使胎儿的β细胞快速增長，提升其新陈代谢水平，进而增加生长速度，引发巨大儿。同时，胰岛素分泌增多后，胎儿体内的葡萄糖、氨基酸转变增多，胎儿脂肪大量累积，机体中蛋白质含量增多，脂肪分解难度增大，并堆积于皮下组织中，导致胎儿体重增加。孕妇出现妊娠期糖尿病后，机体长时间处于高血糖环境内，血糖迅速增高，会导致胎儿对大量的胰岛素进行分泌，引发高胰岛素症，致使胎儿的β细胞快速增长，提升其新陈代谢水平，进而增加生长速度，引发巨大儿。同时，胰岛素分泌增多后，胎儿体内的葡萄糖、氨基酸转变增多，胎儿脂肪大量累积，机体中蛋白质含量增多，脂肪分解难度增大，并堆积于皮下组织中，导致胎儿体重增加。此外，妊娠期糖尿病还会导致胎盘的绒毛、绒毛血管分支减少，增加绒毛间质与血管的比例，导致循环阻抗增大，导致胎儿在宫内的正常生长受到限制。

该研究结果还显示FBG、TC、TG水平与新生儿出生体重、FGR呈正相关关系（P<0.05）。提示，妊娠期糖尿病是巨大儿、FGR的主要危险因素。巨大儿、FGR均会对新生儿的远期健康产生影响，巨大儿的童年、成年后肥胖、糖尿病、代谢综合征等发生率较高，不仅如此，巨大儿发生妊娠期糖尿病的风险性较大，会形成“代迹循环”。FGR则易发糖耐量受损、心血管疾病、脂代谢异常等，对其子代体格发育产生影响。因此，为提升人口素质，临床上需注重妊娠期糖尿病的筛查与干预。具体可从以下两个方面入手：①积极筛查。对孕妇实施产检时，注重对相关血糖、血脂水平进行检查，提升妊娠期糖尿病的早期确诊率。②严格控制血糖。对于明确有妊娠期糖尿病存在的孕妇，及时予以个体化的血糖控制治疗，将血糖控制在一定标准。

综上所述，妊娠期糖尿病会对新生儿出生体重产生不良影响，致使巨大儿、FGR出现的风险增大，临床上需注重筛查与干预，以减少妊娠期糖尿病对新生儿出生体重产生的不良影响，达到改善妊娠结局的效果。

[参考文献]

[1]  周薇，段志洲，张杰，等.妊娠期糖尿病对新生儿出生体重的影响[J].公共卫生与预防医学，2017，28（6）：52-55.

[2]  龚钰.探讨妊娠期糖尿病患者在妊娠中期胰岛素抵抗对新生儿出生体重的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（15）：69-71.

[3]  余凡，廖海明，殷文静，等.妊娠期糖尿病患者血糖波动与新生儿出生体重、母体及新生儿不良妊娠结局的相关性研究[J].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2016，12（3）：305-311.

[4]  Zhu WW，Yang HX，Wang C，et al.High Prevalence of Gestational Diabetes Mellitus in Beijing： Effect of Maternal Birth Weight and Other Risk Factors[J].Chinese Medical Journal，2017，130（9）：1019-1025.

[5]  吴贤菊，石华，董晨，等.妊娠期糖尿病PDCA循环管理及个体化医学营养治疗对患者体重及血糖控制、新生儿出生体重的影响[J].吉林医学，2017，38（10）：1970-1972.

[6]  付楚慧，张倩平.生活方式干预对妊娠期糖尿病孕妇和新生儿体重的影响[J].江西医药，2017，52（5）：433-435.

[7]  孙雪.妊娠糖尿病患者脂代谢异常对新生儿出生体重的影响[J].中国药物经济学，2016，11（5）：121-122.

[8]  邓童宁，龙俊青，夏红卫.双胎妊娠孕妇体重指数对妊娠结局及并发症、新生儿体重的影响[J].广西医学，2016，38（8）：1085-1087.