中药结合推拿针灸治疗强直性脊柱炎56例

2018-12-22 09:45谢忠祥紫勇宏
中外医疗 2018年25期
关键词:强直性脊柱炎中药疗效

谢忠祥 紫勇宏

[摘要] 目的 对强制性脊柱炎采用中药内服结合推拿针灸治疗的效果进行探讨。方法 方便选取楚雄医药高等专科学校校医院2013年3月—2016年10月诊治的56例强直性脊柱炎患者进行研究,随机分为观察组与对照组,各28例,对照组给予西药治疗,观察组采用中药结合推拿针灸治疗,对两组治疗效果进行对比。结果 治疗总有效率方面,观察组(96.43%)明显高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(χ2=11.814,P<0.05)。结论 对强直性脊柱炎应用中药内服结合推拿针灸方法治疗,治愈率较高,治疗效果显著,在临床中有推广应用的价值。

[关键词] 强直性脊柱炎;中药;推拿针灸;疗效

[中图分类号] R259          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742(2018)09(a)-0176-03

Treatment of 56 Cases of Ankylosing Spondylitis with Traditional Chinese Medicine Combined with Massage and Acupuncture

XIE Zhong-xiang1, ZI Yong-hong2

1.Department of Medicine, Chuxiong Pharmaceutical College, Chuxiong, Yunnan Province, 675000 China; 2.School Hospitnl of Chuxiong Medical and Pharmaceutical Gollege, Chuxiong, Yunnan Province, 675000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Chinese medicine combined with internal medicine and massage acupuncture on compulsory spondylitis. Methods A total of 56 patients with ankylosing spondylitis diagnosed and treated in the Chuxiong Medical College Hospital from March 2013 to October 2016 were convenient randomly divided into observation group and control group, 28 cases in each group. The control group was given Western medicine treatment. The observation group used traditional Chinese medicine combined with massage acupuncture to treat the effects of the two groups. Results The total effective rate of treatment was significantly higher in the observation group (96.43%) than in the control group (71.43%). The difference was statistically significant(χ2=11.814, P<0.05). Conclusion The treatment of ankylosing spondylitis with traditional Chinese medicine orally combined with massage acupuncture and moxibustion has higher cure rate and remarkable curative effect. It has the value of popularization and application in clinical practice.

[Key words] Ankylosing spondylitis; Traditional Chinese medicine; Acupuncture; Curative effect

強直性脊柱炎属于慢性炎症性疾病,发病原因尚不明确,以中轴骨骼症状表现明显,症状以脊柱炎、骶髂关节炎及韧带起止点发炎为主。该病与牛皮癣性关节炎、反应性关节炎及未分化型脊柱关节病均属于脊柱关节病[1]。目前,在强直性脊柱炎治疗中,尚无彻底根治的方法,西医主要采用非甾体抗炎药物治疗,中医则主要以针灸、推拿及中药组方等治疗,对患者腰背疼痛、关节疼痛及肿胀等症状进行缓解。该组研究针对该院2013年3月—2016年10月诊治的56例强直性关节炎患者进行研究,对中药内服结合推拿针灸方法治疗的效果进行观察,现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取楚雄医药高等专科学校校医院诊治的56例强直性脊柱炎患者进行研究,随机分为观察组与对照组,各28例。对照组中,男性18例,女性10例,年龄最小17岁,最大48岁,平均年龄(28.3±6.2)岁,病程最短1年,最长8年,平均病程(3.7±1.3)年;观察组中,男性16例,女性12例,年龄最小16岁,最大47岁,平均年龄(28.6±6.1)岁,病程最短1年,最长8年,平均病程(3.9±1.1)年。该次研究经该院伦理委员会批准,患者及家属对该次研究知情,且签署知情同意书。一般资料对比,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2  方法

对照组患者采用西药治疗,给予患者1 g柳氮磺胺吡啶片(批准文号:国药准字H31020450)口服,3次/d,逐渐增加剂量至4~6 g/d;给予患者50mg来氟米特(批准文号:国药准字H20053117)口服,连续3 d,后剂量调整至20 mg/d;期间给予患者消炎止痛药物服药,治疗期间禁服其它改善病情类药物及糖皮质激素药物,连续治疗3个月。

观察组患者采用中药口服结合推拿针灸治疗。①中药组方:党参30 g、黄芪30 g、大枣15 g、杜仲20 g、川牛膝10 g、续断20 g、龙骨30 g、牡蛎30 g、黄精30 g、狗脊20 g、当归12 g、伸筋草30 g、白芍10 g、枸杞子30 g、山藥50 g、羌活10 g、独活10 g、炒麦芽30 g、炒谷芽30 g、冬虫夏草10 g,打粉吞服,1次/d,连续服药3个月。②推拿:患者取俯卧位,将腰背部裸露出来,两髂前上棘及上胸部分别垫软枕并放松,保持身体中部稍悬空,上肢曲肘放于头两侧。操作者于患者右侧,在患者颈部、胸部、腰部沿脊柱及两侧分别用揉法、滚法及一指禅等手法进行往返按摩,以局部肌肉有柔软度及微热感为度;待肌肉放松后,于脊柱两侧僵硬的骶脊肌上采用弹拨理顺法用力深揉,推动肌肉,对肌肉筋膜粘连进行松解,重点对有筋膜条索的位置进行按摩[2]。对疼痛区以推揉按压法处理,对腰背膀胱夹脊穴及诸穴用点按法,椎体斜扳舒展腰部,让患者将按摩床头端用双手用力抓住,对患者双下肢牵拉进行自体牵引并左右摆动,最后以拍击法、按法结束推按按摩治疗。连续治疗3个月。③针灸:以温针灸法治疗,患者取俯卧位,将腰背部裸露出来,上肢曲肘放于头两侧。取命门、肾俞、环跳、腰阳关、委中、八髎、太溪、昆仑、承山、阳陵泉等穴位,常规消毒后,进针以八髎穴中间斜刺入,深度1.5~2寸,以有酸胀感为度,其它各穴相同;得气后,取承山、命门两穴,在针柄上夹艾炷点燃,留针30 min后拔针。隔天1次,连续治疗3个月。

1.3  观察指标

对两组患者治疗效果进行统计对比。疗效评定标准:痊愈:患者脊柱活动基本恢复正常,受累关节晨僵、疼痛症状消失,X线显示无发展或改善,血沉正常;显效:患者脊柱活动改善明显,受累关节晨僵、疼痛症状明显减轻,血沉下降;有效:脊柱活动有所改善或无改善,受累关节晨僵、疼痛减轻,血沉有所下降;无效:脊柱活动无改善,受累关节晨僵、疼痛无减轻,血沉无改善。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理,计数资料用[n(%)]表示,用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

经过治疗,观察组治疗总有效率为96.43%,对照组为71.43%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义,(P<0.05),见表1。

3  讨论

强制性脊柱炎是一种对中轴骨骼及四肢大关节侵犯的慢性疾病,是脊柱关节病的原型,以腰背酸痛、僵硬为主要表现,晚期可能引起脊柱畸形、强直及功能受损,病理特点表现为椎间盘纤维环及附近结缔组织骨化或纤维化,受累关节强直[3]。该病发病原因尚不明确,病情进展后可引起驼背固定、脊柱骨性强直及功能严重受损,导致患者生活质量严重下降。中医认为,强制性脊柱炎属于“痹病”“骨痹”范畴,发病机制以督不足、肾虚为基础,风寒湿热陈栩侵入,引起气血凝滞、痹阻经络、内外合邪、筋骨不利,引起肾虚髓空加重[4]。而该病受侵脊柱亦为督脉所在,针刺督脉可通调阳气、补益肾气、强脊止痛[5]。推拿有利于滑利关节、理筋正骨,使肌肉之间血液供应恢复,对肌肉营养代谢有改善作用[6]。在针灸推拿基础上,该组给予中药内服治疗,组方中,党参具有补气益脾、养血生津之效;黄芪具有补气升阳、固气益表之效;大枣具有滋阴补阳、补血之效;杜仲具有补肝肾之效;川牛膝具有逐瘀通经、通利关节之效;续断具有补肝肾、续筋骨、调血脉之效;龙骨具有镇惊安神、敛汗固精、止血涩肠之效;牡蛎具有强肝解毒、淤血净化之效;黄精具有补脾、润肺生津之效;狗脊具有祛风湿、补肝肾、强腰膝之效;当归具有补血和血、润燥滑肠之效;伸筋草具有祛风除湿、舒筋活络之效;白芍具有平肝止痛、养血调经之效;枸杞子具有保护肝脏、增强造血功能之效;山药具有滋养强壮、敛虚汗之效;羌活具有散表寒、祛风湿、利关节、止痛之效;独活具有祛风除湿、痛痹止痛之效;炒麦芽具有行气消食、健脾之效;健脾开胃、和中消食之效;冬虫夏草具有补肾益肺、止血之效[7-8]。诸药合用具有祛风散寒、强肝健身、补气益血,使痹痛得到缓解。中药与推拿针灸结合治疗,可达到内外同治、标本兼顾的目的,对改善局部循环、维持机体平衡、调节免疫功能、抑制骨质皮怀、抗炎镇痛及改善关节功能具有较好的效果[9]。从该组研究结果来看,观察组患者采用中药结合推拿针灸方法进行治疗,治疗总有效率达到96.43%,明显高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。佟泰鹏[10]在其研究中,采用中药方法对强直性脊柱炎进行治疗,疗效达到93.27%,这与该组研究结果基本一致,提示中药内服在强直性脊柱炎患者治疗中具有较好的应用效果。

综上所述,对强直性脊柱炎采用中药内服结合推拿针灸方法进行治疗,可有效缓解患者症状,治疗效果较好,在临床中有推广应用的价值。

[参考文献]

[1]  岳发翔.推拿结合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(16):1773-1774.

[2]  黄建立,何红兵,李林涛,等.高压氧结合中医药治疗强直性脊柱炎的疗效观察[J].中国全科医学,2017,20(S2):352-354.

[3]  王明明,蔡圣朝.针灸结合中药治疗强直性脊柱炎[J].中华针灸电子杂志,2017,6(2):67-68.

[4]  李国瑛,李翼.中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床观察[J].风湿病与关节炎,2012,1(3):57,69.

[5]  马蕊.温针结合中药治疗强直性脊柱炎的临床研究[J].中国医疗器械信息,2017,23(2):64-65.

[6]  张迪,刘维,杨会军,等.针药并用治疗强直性脊柱炎的临床研究进展[J].中国针灸,2016,36(8):893-896.

[7]  雷明志,雷申.中西医结合治疗强直性脊柱炎54例临床观察[J].实用中医内科杂志,2013,27(13):116-117.

[8]  李宝玉,胡明华,张青.中西医结合治疗强直性脊柱炎36例[J].河南中医,2014,34(6):1089-1090.

[9]  董兵.针灸与中药联合治疗强直性脊柱炎的临床效果观察[J].中医临床研究,2014,6(15):80-81.

[10]  佟泰鹏,傅立新.强直性脊柱炎的中医药治疗现状[J].中华针灸电子杂志,2014,3(2):30-33.

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