经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果分析

张伟

[摘要] 目的 探究慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者接受经鼻内镜与药物联合治疗的价值。 方法 随机选取2017年3月—2018年3月慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者100例，远程随机化法分为实验组（n=50）和对照组（n=50），分别实施鼻内镜手术治疗和鼻内镜手术与药物结合治疗，观察两组疗效、手术指标、并发症情况的差异。结果 实验组的总有效率（92.00%）明显高于对照组的总有效率（78.00%），差异有统计学意义（χ2=4.761 9，P=0.029）;实验组手术出血量（17.96±6.02）mL、手术用时（45.36±8.02）min、黏膜恢复用时（6.33±1.56）d、鼻腔恢复通气用时（4.47±1.09）d、住院时间（4.39±1.26）d均低于对照组，差异有统计学意义（t=8.319 3、5.659 5、4.044 4、3.583 2、11.909 4，P=0.000 1）;实验组的并发症几率（4.00%）较对照组并发症几率（18.00%）低，差异有统计学意义（χ2=5.005 1，P=0.025）。结论 慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者接受经鼻内镜手术与药物结合治疗的价值较高。

[关键词] 鼻内镜;药物;慢性鼻窦炎;鼻息肉

[中图分类号] R765.9          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）09（a）-0101-03

Analysis of the Effect of Endoscopic Surgery Combined with Drugs on Chronic Sinusitis with Nasal Polyps

ZHANG Wei

Department of Otolaryngology， Wuxi Hongqiao Hospital， Wuxi， Jiangsu Province， 214026 China

[Abstract] Objective To investigate the value of combined endoscopic and drug therapy in patients with chronic sinusitis and nasal polyps. Methods 100 patients with chronic sinusitis and nasal polyps from March 2017 to March 2018 were randomly selected and enrolled. The patients were randomly divided into experimental group （n=50） and control group （n=50）. Endoscopic surgery was performed. Combined with endoscopic surgery and drug therapy， the differences in efficacy， surgical indicators， and complications between the two groups were observed. Results The total effective rate （92.00%） was significantly higher in the experimental group than in the control group （78.00%），the different was statistically significant（χ2= 4.761 9，  P=0.029）. The amount of surgical bleeding in the experimental group was （17.96±6.02）mL，（45.36±8.02） min， mucosa recovery time （6.33±1.56）d， nasal recovery ventilation time （4.47±1.09） d， hospitalization time （4.39±1.26） d were all lower than the control group，the different was statistically significant（t=8.319 3，5.659 5，4.044 4，3.583 2，11.909 4，P=0.000 1）;complication rate in the experimental group （4.00%） was lower than the control group complication rate （18.00%），the different was statistically significant（χ2=5.005 1， P=0.025）. Conclusion Patients with chronic sinusitis and nasal polyps have higher value of nasal endoscopic surgery and drug combination therapy.

[Key words] Nasal endoscopy; Drugs; Chronic sinusitis; Nasal polyps

慢性鼻竇炎伴鼻息肉对患者的正常生活质量造成了严重的影响，为患者实施有效治疗十分必要。鼻内镜手术是目前治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的主要方法，但是部分患者仅接受此手术治疗，效果并不理想。为探究鼻内镜与药物联合治疗的价值，该文以2017年3月—2018年3月无锡虹桥医院耳鼻喉科100例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者为研究对象，分别实施鼻内镜手术治疗和鼻内镜手术与药物结合治疗，分析其治疗的结果，从而总结鼻内镜手术与药物结合治疗的价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者100例，以远程随机化法分组，每组50例。

实验组中，年龄均值为（32.02±5.23）岁，其中男27例，女23例。对照组中，年龄均值为（32.17±5.20）岁，其中男29例，女21例。

该研究已被伦理委员会批准，所有患者均知情同意参与该研究，两组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

实验组接受鼻内镜手术与药物结合治疗，麻醉后，实施鼻内镜手术治疗，实施手术前0.5～2 h，预防性的为患者实施抗菌药物干预，在静脉滴注完成后，给予患者0.25 g克拉霉素（国药准字H20065652）口服，1次/d，治疗3～6个月。在鼻内镜手术前1周，即给予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（国药准字H20103808）进行治疗，2次/d，每次为2喷，连续实施3～6个月的治疗。

对照组接受鼻内镜手术治疗，其手术措施与实验组一致。

1.3  观察指标

对两组治疗的疗效（治愈、有效、无效，以治愈率+有效率作为总有效率）作观察分析，并对比两组并发症发生情况以及手术指标（手术出血量、手术用时、黏膜恢复用时、鼻腔恢复通气用时、住院时间）的差异性。

1.4  统计方法

通过SPSS 21.0统计学软件作数据处理，计数资料以[n（%）]或百分率（%）表示，进行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组疗效对比

实验组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组手术指标对比

实验组手术出血量、手术用时、黏膜恢复用时、鼻腔恢复通气用时、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组并发症情况对比

实验组并发症几率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者接受经鼻内镜手术治疗，可以对其可逆性黏膜以及正常黏膜保留，对患者的损伤程度进行控制[1-3]。在实施鼻内镜手术的过程中，应尽量对其组织进行保护，特别是患者的中鼻甲部位的相关组织，其具有较为重要的生理功能，若在术中受到损伤，则会影响患者鼻腔的纤毛运动以及传输功能，导致患者的鼻腔过度宽大，脓性分泌物大量沉积于患者的鼻窦腔内，影响手术的效果。黏膜保留是黏膜再生的基础，其可以对黏膜功能的上皮化和功能恢复进行促进[4-5]。

相关研究显示，糖皮质激素的应用，具有较好的抗炎、抗水肿以及息肉再生防止的作用，且其用药安全性较高[6]。丙酸氟替卡松鼻喷剂是糖皮质激素的一种，其在患者鼻腔局部使用，可控制患者的黏膜炎症反应以及术中出血量，且可防止患者在术后出现息肉复发的情况，从而对患者的鼻窦炎症进行控制。

导致患者出现慢性鼻窦炎伴鼻息肉的机制较为复杂，临床研究显示，在患者的鼻-鼻窦黏膜中，多数存在生物膜的情况，此种生物膜会增加细菌对患者防御系统、抗菌药物的抵抗作用[7]。克拉霉素是抗菌药物的一种，其可对细菌生物膜的形成进行破坏和阻止，直接在炎症细胞因子以及炎症物质上作用，对细菌生物膜的形成进行控制，从而促进鼻窦炎患者疗效的提高。

该文研究结果显示，接受鼻内镜手术联合药物治疗的实验组，其治疗的总有效率（92.00%）明显高于仅鼻内镜手术治疗的对照组总有效率（78.00%）;实验组手术出血量（17.96±6.02）mL、手术用时（45.36±8.02）min、黏膜恢复用时（6.33±1.56）d、鼻腔恢复通气用时（4.47±1.09）d、住院时间（4.39±1.26）d均低于对照组;实验组的并发症几率（4.00%）较对照组并发症几率（18.00%）低。结果表明，鼻内镜手术联合药物的应用，可更好提高慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者治疗的效果，减少其治疗的时间、康复的时间以及并发症的几率。龚成等[8]显示，接受经鼻内镜手术结合药物治疗的观察组，其治疗的总有效率（95.45%）明显高于未接受药物治疗的对照组总有效率（72.73%），同时观察组并发症的几率（4.55%）明显低于对照组并发症的几率（15.15%）。该文研究结果与龚成等的研究结果相比，具有一定的一致性，但是该文加入了手术时间以及康复时间的研究，表明该文研究具有一定的参考价值。

综上所述，鼻内镜手术与药物联合应用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中，可有效改善患者的疾病症状，缩短患者的治疗以及康复时间，且可对其并发症的发生进行控制，安全有效，值得应用。

[参考文献]

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[7]  邓守波，苏振福，谢莉，等.新疆阿勒泰地区慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉手术治疗184例分析[C]//中华学会，中华临床医师杂志（电子版）编辑，2016全国慢性病诊疗论坛论文集.北京：中华临床医师杂志，2016：58-59.

[8]  龚成，廖勇.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（3）：679-680.