临床检验生化分析的前质量保证分析

王美红

（山东省龙口市中医医院检验科，山东 烟台 265701）

临床检验生化分析中，更加注重分析中和分析后的质量，往往忽视分析前对检验质量的影响，造成很多患者检验分析结果不准确，影响疾病的诊断和治疗。在此基础上，笔者通过调研研究探析临床检验生化分析的前质量保证措施，具体研究内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年2月本院接诊的18792名接受临床检验生化分析患者开展调研研究。本次实验经过本院伦理委员会同意。

1.2 研究方法

对所有调研者的临床检验生化分析情况进行汇总、分析和统计，找出其中发生的差错，并依据分析前、分析中和分析后进行差错归类，对不同分析过程中出现的差错患者占比进行对比分析。并就分析前出现的差错原因进行统计、分析，并将其归为患者准备不当、采样不规范、样本处理欠妥、采样时间不当、样本送检不及时、其他原因6个类别[1]。最后结合临床检验实践情况和相关文献资料，提出床检验生化分析的前质量保证措施。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0对结果进行分析，定性数据应用%表示，采用x2检验，定量数据应用均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著[3]。

2 结 果

2.1 临床检验生化分析不同阶段差错患者占比对比分析

研究结果显示：18792名调研者中共有42名0.22%的调研者发生检验差错。其中42名调研者中有27名64.29%调研者检验差错发生于分析前；10名23.81%调研者检验差错发生于分析中；5名11.90%调研者检验差错发生于分析后。分析前检验差错调研者占比显著高于分析中和分析后，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床检验生化分析前检验差错原因分析

研究结果显示：对27名分析前检验差错调研者的检验差错原因分析，其中5名18.52%调研者检验差错原因为样本处理欠妥；7名25.93%调研者检验差错原因为采样不规范；6名22.22%调研者检验差错原因为样本送检不及时；4名14.81%调研者检验差错原因为患者准备不当；3名11.11%调研者检验差错原因为采样时间不当；2名7.41%调研者检验差错原因为其他因素[2]。按调研者占比进行排序，排序前四的原因为采样不规范；样本送检不及时；样本处理欠妥和患者准备不当。

3 讨 论

上述研究结果显示：分析前检验差错患者占比显著高于分析中和分析后，说明临床生化分析分析前造成检验差错的几率较大。需要医院采取措施进行预防。另外研究结果显示样本送检不及时、患者准备不当、采样不规范、样本处理欠妥是临床检验生化分析前检验差错发生的几个主要原因。对此医院应采取的预防措施包含[3]：

（1）规范采样方式：血液采集中，压脉带松紧度要适中，针头插入后应立即松开，并且采样时调整患者体位为座位，以有效降低总蛋白等指标出现变化。（2）严格样本送检时间：样本采集后长时间放置会导致其中检测指标变化，因此针对血气指标样本应取样后马上送检，普通血液样本送检时间不要超过2 h。（3）协助患者做好准备工作：针对付药患者，检测前两天内不要服药。根据患者检测项目要求，指导其正确饮食。并引导其检测前不要剧烈运动，保证充足休息时间。（4）加强样本处理管理：血液样品注意进行离心将其中血浆分离后再冷藏；送样过程中不要幅度过大造成样品外溢、损伤；对样品有效密封避免污染；特殊样品严格按照规范要求进行避光、保温等处理；严格按照规范进行样品信息的核对。