关节镜下肩关节不稳定Bankart 修复技术

黄炎

作者单位: 100700 北京，解放军总医院第七医学中心骨科

【摘要】肩关节不稳定是肩关节常见疾病，该病诊断相对容易，复发率高，尤其是＜20 岁的患者，其复发率＞90%。肩关节不稳定的病理包括前下盂唇损伤、伴关节盂骨损伤、肱骨后上方软骨损伤、前盂唇韧带骨膜袖撕脱等。Bankart 损伤是指前下盂唇损伤和盂肱下韧带损伤引起的肩关节脱位。单纯的Bankart 损伤临床少见，多合并其他损伤，如关节囊损伤、骨性Bankart 损伤、SLAP 损伤、Hillsachs 损伤、关节盂侧骨缺损等。Bankart 损伤常用的治疗方式包括切开修复、关节镜下肩修复术。Bankart 损伤修复手术翻修常用的技术包括Bankart 修复术、肌腱填塞、植骨术、Bristow-Latarjet 手术等。Bankart 损伤修复手术术后翻修的常见原因有术后疼痛、再次脱位、残存不稳。Bankart 损伤手术出现疼痛的原因包括感染、缝合张力过大、前方缝合部分肩胛下肌、肌腱填塞时固定小圆肌等。术后复发和残留不稳定的原因包括再次受伤、手术技术、制动时间不足、内固定松动等。手术技术常见问题包括术中评估不足、并发损伤未处理、打结不牢固、缝合位置不准确等。Bankart 损伤修复手术术后处理原则包括早期悬吊制动保护，早期被动活动度练习，中后期可进行主动关节活动度练习，早期以肌肉静力性收缩练习为主，中后期可改为肌肉抗阻力练习，练习后注意冰敷防止肿胀，同时应注意控制盂肱关节节律，增加肩胛骨的活动度练习及稳定性练习，避免形成异常运动模式。对于Bankart 损伤术前应仔细评估，术中全面检查，明确损伤类型。处理并发损伤，充分松解、牢固缝合，加强术后康复。

【关键词】肩关节不稳； 关节镜； Bankart 损伤