盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响

李金燕，姜 莉，王俊青，苗凤玲

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

女性分娩过程中会给盆底位置和解剖功能带来一定的影响，甚至引发盆底功能障碍性疾病，威胁产妇健康，阻碍产妇的顺利康复[1]。本文选择近年来在我院分娩的产妇进行研究，分析不同分娩方式在女性盆底功能方面影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年9月～2019年3月在我院分娩的产妇100例，初产妇和经产妇分别62例、38例，根据分娩方式将其分为两组，自然分娩组产妇50例，年龄22～45岁，平均（34.8±2.5）岁，初产妇和经产妇分别30例、20例，剖宫产组产妇50例，年龄22-45岁，平均（35.2±2.3）岁，初产妇和经产妇分别32例、18例，两组产妇在年龄、分娩次数等方面对比差异不显著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

两组均给予盆底超声检查以及盆底肌力评估，（1）盆底超声检查，超声诊断仪选择飞利浦Q7，探头频率设置在4-8MHz，检查前排空膀胱，取膀胱截石位，探头涂抹耦合剂覆盖保鲜膜，置于患者阴道前壁，移动探头贴近阴道前臂，控制探头在膀胱颈口移动，观察尿道、膀胱经等图像变化。移动探头对准尿道外口正下方，显示尿道、膀胱等，测量膀胱颈角度、移动度等参数。（2）盆底肌力评估，使用生物刺激反馈仪，描记受检者盆底肌电图情况。

1.3 观察指标

对比两组产妇盆底肌力指标情况，记录两组产妇膀胱颈角度、旋转角度以及移动度等参数。

1.4 统计学方法

本次研究中所有试验数据均运用SPSS 20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇盆底肌力指标情况

自然分娩组产妇盆底肌力最大收缩力、盆底肌力持续收缩力分别（37.3±12.2）、（21.9±7.7），剖宫产组产妇盆底肌力最大收缩力、盆底肌力持续收缩力分别（47.2±20.3）、（25.4±8.3，自然分娩组产妇与剖宫产产妇盆底肌力指标对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组产妇膀胱颈各指标情况

自然分娩组膀胱颈角度、膀胱颈移动度、膀胱旋转角度分别（120.7±14.7）、（32.1±8.3）、（35.4±21.6），剖宫产组膀胱颈角度、膀胱颈移动度、膀胱旋转角度分别（115.5±14.6）、（30.4±7.5）、（30.0±23.5），自然分娩组与剖宫产组产妇膀胱颈各指标对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

盆底超声检查具备有经济性、无创性特点，结果准确，能够实时展开检查，在检查结果中，能够将患者膀胱颈相关情况清楚显示，为临床上在盆底功能变化方面评估提供准确数据支撑[2]。受到不同作用机制应先，盆底肌肉Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维损伤后容易有器官脱垂以及尿失禁等问题出现，盆底肌肉主要是维持盆腔器官位置正常，引导分娩会损伤盆底肌肉支配神经，导致控尿机制受到影响，尤其自然分娩，会造成肌纤维萎缩，降低会阴收缩能力[3]。阴道分娩以及剖宫产个均会造成盆底肌力下降，改变尿道膀胱颈位置，剖宫产分娩可以对盆底功能起到一定的保护作用，但是无法实现对盆底功能障碍性疾病的完全控制。

本次研究表明，在盆底肌力指标方面，自然分娩组产妇盆底肌力最大收缩力、盆底肌力持续收缩力分别（37.3±12.2）、（21.9±7.7），剖宫产组产妇盆底肌力最大收缩力、盆底肌力持续收缩力分别（47.2±20.3）、（25.4±8.3，自然分娩组产妇与剖宫产产妇盆底肌力指标对比差异显著（P＜0.05）；在膀胱颈指标方面，自然分娩组与剖宫产组产妇膀胱各指标对比差异显著（P＜0.05）。

综上所述，自然分娩和剖宫产均会给产妇盆底肌力造成影响，改变尿道膀胱颈位置，剖宫产可一定程度保护产妇盆底功能。