重症颅脑外伤患者应用气管切开术治疗的效果观察

罗志春，吴文彬

（江苏省人民医院溧阳分院重症监护室，江苏 常州 213300）

重症颅脑外伤患者不仅起病急，而且进展快，病情危重且复杂，所以在治疗期间需要辅助机械通气治疗，而机械通气治疗主要通过两种方式实施，一是气管插管术，二是气管切开术[1]。近些年伴随医疗技术的不断进步和发展，气管切开术的应用越来越广泛，且经大量实践研究指出，此种术式可以取得良好效果，使患者呼吸保持通畅状态[2]。本文观察对重症颅脑外伤患者行以气管切开术治疗的效果，从人民医院重症监护室择取36例重症颅脑外伤患者进行研究，报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从人民医院重症监护室择取36例重症颅脑外伤患者，病例择取时间范围为2017年3月至2019年2月，按照数字奇偶法将其分成两组，对照组（18例）中，男10例，女8例，病例择取年龄范围为22～69（46.52±3.85）岁；研究组（18例）中，男11例，女7例，病例择取年龄范围为23～70（46.49±3.67）岁；对照两组一般资料发现不存在统计学层面差异，证明本研究对照结果有意义。

1.2 治疗方法

对照组（18例）行以传统气管插管术治疗，经口盲插入气管，之后与呼吸机连接，开始机械通气，期间监测患者各项生命体征，若有异常及时向医生报告。研究组（18例）行以气管切开术治疗，选择仰卧位，将软枕垫于肩下，并使头部后仰，向前伸展颈部，标记穿刺部位，通常为2～4气管软骨环间隙。先对局部皮肤进行消毒处理，铺巾，局麻，在气管软骨间作横向切口，同时在切口正中位置进行垂直穿刺，回抽与套针连接的注射器，当出现突破感后，抽出气体，退出穿刺针芯及注射器，通过扩张钳使导丝从外套管穿过，进入气管腔，将外套管退出，注意避免对器官组织造成损伤。用钳臂进行缓慢扩张，直至可容纳气管导管，将气管导管置入，并做好固定处理，退出扩张钳。术中密切监测患者的各项生命体征，若有异常及时向医生报告，避免出现意外情况。

1.3 临床观察指标

对两组带管时间、住院时间、呼吸机使用时间进行记录。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS 17.0）进行统计分析，计量资料通过（±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用x2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结 果

研究组带管时间为（11.80±2.93）天，呼吸机使用时间为（8.10±2.04）天，住院时间为（34.15±5.79）天；对照组带管时间为（15.02±3.99）天，呼吸机使用时间为（11.04±3.18）天，住院时间为（35.09±5.56）天；两组带管时间、住院时间对比无统计学差异，P＞0.05；研究组呼吸机使用时间比对照组短，P＜0.05。

3 讨 论

由于重症颅脑外伤患者气道保护性反射差，如果患者未得到及时、有效通气治疗，则会威胁生命安全，所以对于重症颅脑外伤患者来说，不仅需要予以对症治疗，还需要通过机械通气的方式，使患者呼吸道保持通畅状态，并使患者自主呼吸功能尽早恢复，这对提高患者存活率来说非常重要[3]。在机械通气中，气管插管术是传统方式，应用广泛。但伴随临床实践研究的不断深入，发现气管插管术会对患者的咽喉产生不良影响，损伤咽喉，这将提高并发症发生率，对患者术后恢复不利。与之相比，气管切开术可以弥补气管插管术的不足，避免并发症发生，使患者呼吸机使用时间缩短，对患者自主呼吸功能恢复有促进作用，使临床疗效提升[4]。

4 结 语

对重症颅脑外伤患者行以气管切开术治疗的效果确切，可以缩短呼吸机使用时间，临床价值显著。