生化指标血清同型半胱氨酸(HCY)、谷氨酰转移酶(GGT)与冠心病的相关性及诊断价值观察

张晓敏

（武安市第一人民医院，河北 邯郸 056300）

冠心病存在较多影响因素，比如年龄、收入、运动、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压等，当前临床上在冠心病危险因素方面研究有非常高重视度。HCY属于一种损伤氨基酸，会损伤患者血管内皮细胞，造成平滑肌细胞增生[1]。GGT在肝胆疾病检查方面有广泛应用，其水平能够反映机体氧化应激水平，GGT水平的升高表明存在细胞损伤。有研究发现，HCY、GGT与冠心病存在一定的联系。本文选择近年来在我院接受治疗的冠心病患者进行研究，分析HCY、GGT与冠心病相关性以及诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年8月～2018年8月在我院接受治疗的冠心病患者50例，患者经冠状动脉造影检查病情确诊，符合冠心病诊断指南，将其作为冠心病组，男性32例，女性18例，年龄48～82岁，平均（58.7±3.5）岁，选择同期在我院行冠脉造影正常者50例，将其作为非冠心病组，男性33例，女性17例，年龄49～82岁，平均（59.3±3.9）岁，两组患者在一般资料方面对比差异不显著，P＞0.05，有可比性。排除标准：（1）严重肝肾功能障碍；（2）近期经糖皮质激素治疗；（3）存在血液系统疾病。

1.2 方法

采集患者静脉血，检测HCY、GGT水平。评估患者冠状动脉病变严重程度，按照冠状动脉造影指南展开，选择经验丰富医师评价造影结果，依照直径法评估病变狭窄程度。最终计算冠状动脉病变总Gensini积分。

1.3 统计学方法

本次研究中所有试验数据均运用SPSS 20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组HCY、GGT水平对比

冠心病组HCY、GGT分别（13.6±5.1）mmol/L、（24.1±12.1）mmol/L，非冠心病组HCY、GGT分别（10.2±5.7）mmol/L、（14.7±4.2）mmol/L，冠心病组HCY、GGT水平明显更高（P＜0.05）。

2.2 两组HCY、GGT水平与Gensini评分相关性

HCY、GGT水平与Gensini评分之间呈正相关（P＜0.05）。

2.3 HCY、GGT者ROC诊断价值

HCY在冠心病预测方面，最佳割点为HCY=11.80mmol/L，差异显著（P＜0.05），GGR在冠心病预测方面存在较大误差，不存在割点，差异不显著（P＞0.05）。

3 讨 论

冠心病患者血清HCY水平的升高属于冠心病独立危险因素，HCY水平与患者 病情呈明显正相关。研究发现，HCY为致血管损伤性氨基酸，对血管损伤、炎性反应等均有影响[2]。其致病机制有：（1）HCY可促进粥样硬化斑块泡沫细胞形成加速血小板的聚集和黏附，加重患者血栓；（2）在机体代谢中，HCY会产生非常多自由基，在氧自由基介导下生成强氧化物，使患者机体血管内皮细胞质膜流动性得到有效控制，内皮细胞完整性遭到破坏，进而损伤患者内皮细胞的功能和结构；（3）HCY还会导致患者机体一氧化氮浓度与内皮素浓度失去平衡，对内皮细胞抗氧化能力有较大影响；（4）HCY对血管平滑肌细胞有较大刺激作用，会加速其增生。

冠心病患者GGT的升高为独立危险因素，GGT水平与患者机体冠脉血管病变狭窄程度呈正相关，GGT可促进动脉粥样斑块的产生，机体在氧化应激反应情况下会产生活性氧簇，可发挥趋化作用，同时对核因子NF-kB表达有调节作用，进而导致机体生成炎症相关产物[3]。HCY、GGT联合检测能够预示患者冠状动脉病变支数以及病情严重性，结合患者实际情况尽早给予干预措施，实现对冠心病发生率和病死率的有效控制，为冠心病的预防和治疗提供新的思路。当前发达国家HCY检测已经成为心血管疾病筛查常规指标，我国血清HCY水平普查必要性还需要更多样本论证。

本次研究表明，在HCY、GGT水平方面，冠心病组HCY、GGT分别（13.6±5.1）mmol/L、（24.1±12.1）mmol/L，非冠心病组HCY、GGT分别（10.2±5.7）mmol/L、（14.7±4.2）mmol/L，冠心病组HCY、GGT水平明显更高（P＜0.05）；在HCY、GGT水平与Gensini评分相关性方面，HCY、GGT水平与Gensini评分之间呈正相关（P＜0.05）；HCY在冠心病预测方面，最佳割点为HCY=11.80mmol/L，差异显著（P＜0.05），GGR在冠心病预测方面存在较大误差，不存在割点，差异不显著（P＞0.05）。

综上所述，HCY、GGT为冠心病独立危险因素，HCY、GGT水平可反映患者病情严重性，尽早给予干预措施，控制冠心病发生率和病死率。