儿童乳牙龋病的防治

朱锦花

（上海市闵行区牙病防治所 上海 201107）

乳牙龋病是儿童口腔问题中很常见和多发的疾病，乳牙较恒牙更容易患龋病，一旦发生不但会影响患儿正常的咀嚼和进食，如果乳牙龋病的病变进一步发展还可能会导致颌面部发育受到影响[1]。 但是乳牙龋病是一种我们可以预防的慢发病，如何最大程度的减少和治疗该种疾病，是临床医生面临的重要问题。

1 危害

乳牙龋病如果不加以预防和及时得到治疗，将会影响恒牙的发育，给儿童发育带来不良的影响。严重乳牙龋病不及时治疗可影响咀嚼功能，对恒牙及牙列的影响会加速口腔环境恶化，甚至发展为乳牙的根尖周炎，炎症继续影响牙胚，可导致牙槽骨被破坏。如果恒牙的牙胚受到损害，可能还会出现牙釉质的发育异常，从而导致恒牙萌出过早、过迟，位置和顺序异常，或导致恒牙萌出间隙不足，甚至出现畸形。多数儿童乳牙龋病会导致咀嚼功能下降，从而影响儿童的营养摄入，导致机体抵抗力降低[2]。

2 预防及早期治疗

2.1 健康宣教

家庭是儿童主要的生活场所，家长的口腔保健意识、知识和行为对学龄前儿童有很大影响[3]。当前，多数家长对乳牙祛病的认识不足，认为乳牙迟早要脱落，然后被恒牙替换掉，因此不重视学龄前儿童乳牙疾病的防治，错过了治疗的最佳时机。口腔医生或健康教育工作者应当通过各种途径对学龄前儿童的父母、幼儿教师和社区保健人员进行口腔健康教育和培训，培养他们的口腔健康意识，提高口腔知识知晓率，使他们懂得保护乳牙的重要性，及时、合理安排膳食，控制甜食的摄入，减少吃糖的频率。

2.2 正确有效的刷牙，同时加用氟化物

乳牙一旦萌出就有可能换龋病，在婴儿乳牙萌出前家长就应该为婴儿刷牙, 可用纱布蘸温水, 轻轻去擦拭婴儿的牙龈。2～3岁就可以开始教孩子正确的刷牙方法[4]。我们提倡正确并且有效地刷牙，从而可以养成良好的口腔保健行为，刷牙和漱口是最基本的且简单可行的口腔保健行为，通过刷牙可以机械地去除掉牙菌斑，漱口还可以及时清除食物的碎屑及软垢。患儿通过正确地刷牙和饭后漱口行为，可以有效地预防、减少龋齿和牙周病的发生。Bass刷牙法是值得临床推荐的更有效地清除菌斑的刷牙方法[5]。乳牙萌出后就有可能患龋齿，应该尽早刷牙，并且早晚刷牙。另外根据患儿年龄可以选择含氟牙膏，从小培养正确的刷牙方法，为乳牙创造健康良好的口腔环境，同时还可以涂布氟化物或窝沟封闭剂进行防龋[6]。通过纠正不良的口腔卫生习惯，可以达到预防龋齿和错颌畸形的目的。另外，要定期进行口腔健康检查，对于儿童点隙裂沟较深的乳牙可以进行封闭，隔绝致病因素对乳牙的侵袭，达到防龋的目的。对于已患龋病的乳牙，应尽早到医院治疗，以免引起不良的并发症，影响颌面部的正常发育。

3 小结

对儿童来说，身心正处于早期发育阶段，儿童口腔疾病发生率位居第一是龋齿[7]，口腔健康教育是预防乳牙龋病最简单、易行、经济并且行之有效的方法，注意早期发现龋齿，并及时进行诊治，可酌情选择含氟儿童牙膏进行刷牙，另外也可选择窝沟封闭剂将牙齿的咀嚼面封闭起来[8]。随着医学模式的转变，儿童口腔医生将会面临着更高的要求，我们不仅要有高超的技术，还需要掌握一定的心理健康知识，进一步提高与患儿的沟通能力，以便更好地为患儿服务。