皮肤镜在诊疗痤疮患者中的价值分析

周永明

（攀枝花市第三人民医院 四川 攀枝花 617000）

痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病,发病人群只要集中与青少年，痤疮的早期也就是我们通常说的粉刺，随着粉刺的不断发展，最后会发展成为囊肿、脓疱、丘疹等，不仅影响皮肤功能还影响美观，对于患者的日常生活不利，该疾病的早期有些患者可以自然痊愈或者改善，有的则需要进行相关的检查及治疗[1]。本文针对于痤疮的诊断进行的是皮肤镜，皮肤镜属于一种主要是仪器对于肉眼看不到的皮肤表面和皮下结构进行观看，可以看到表皮层和真皮交界处与真皮浅层内的色素型结构以及血管形态及大小。方便临床上对于痤疮做出很好的诊断。而本文主要选取我院的痤疮患者63例作为研究对象，现将结果做如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在我院2015年4月-2017年3月收治的痤疮患者中选取63例为本次研究对象，所有患者均符合临床痤疮的判定标准。本次63例研究对象中，女性患者26例，男性患者37例，最小年龄24岁，最大年龄47岁，平均年龄（34.29±3.74）岁，所有患者在半年内均没有使用药物进行治疗，并且女性患者中排除哺乳期的妇女。平均病程为（2.36±1.03）个月。所有患者均在一般资料无差异性下进行研究。

1.2 方法

使用皮肤镜对本次研究的63例患者进行检查[2]，皮肤镜选自德国FotoFinder公司，系统将皮肤镜的倍数调整到50～100倍。使用蒸馏水润湿粘合窗和组织，再用70%乙醇对皮肤表面进行消毒及清除反光工作。这项研究的所有采集工作均由一人完成，避免由于人员的不同造成结果的差异。并且为了保证诊断结果的真是性，所有的诊断工作分别由两位没接触过患者资料的医生进行。

1.3 观察指标

观察患者诊断中的血管结构

（1）血管结构主要分成环状、点状、非典型、逗点状、小球状、分叉、发夹样血管；（2）非血管结构主要分成：无结构区域、蜂窝状色素网、点状出血、黄色鳞屑、白色鳞屑。

皮损程度的严重性由分数高低决定，分数越高代表其皮损程度越严重。按照诊断的结果仔细记录皮损评分

2.结果

2.1 痤疮分布情况

正常皮肤下的黑素数量较少或者无黑素，过多的恶性黑素数量主要集中在所有痤疮的皮损处真表皮和表皮交界处，主要形态在皮肤镜下呈现出接近于圆形的椭圆形黑色颗粒[3]，存在于皮损下的真表皮和表皮交界处，以具有特征性的鹅卵石样模式或大圆环模式表现出来。

2.2 痤疮血管情况

患者的患处：皮肤损坏血管数量程度平均评分为（2.97±1.01）分，其中4分的11例，3分的27例，2分的20例，1分的5例；皮肤血管形态平均评分为（3.02±0.68）分，其中4分的9例，3分的30例，2分的18例，1分的6例。患者的正常皮肤下，皮肤镜的显示结果为淡黄色接近于白色的背景，且无斑片、斑点或者血管影的现象。所有形态呈条状或者分支模式，血管损坏数量与血管形态的评分大体相一致。

3.讨论

痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病,发病人群只要集中与青少年，痤疮的早期也就是我们通常说的粉刺，随着粉刺的不断发展，最后会发展成为囊肿、脓疱、丘疹等，该疾病通常由于皮肤上面的油脂分泌过多造成了毛囊堵塞引起或者是由于不注意卫生造成了细菌感染，又或者是内分泌紊乱、局部组织缺血缺氧所导致。由于该疾病影响美观并且对于皮肤的伤害较大，严重影响患者的生活质量，所以有效的治疗方法是很重要的，而有效的治疗方法离不开准确的诊断，所以皮肤镜的诊断应运而生，在临床无创的检查上被应用，提高了诊断的准确率。痤疮病例的特征是皮肤镜下皮肤病变表皮中黑色素增加。深度取决于血液中的局部黑色素和血红蛋白含量，这两者都会导致肤色变深。

而本文所研究的皮肤镜属于一种主要是仪器对于肉眼看不到的皮肤表面和皮下结构进行观看，可以看到表皮层和真皮交界处与真皮浅层内的色素型结构以及血管形态及大小。其具有无创性的特点[4]，可以很好的提高色素性皮肤病的诊断准确率，其可以判定皮损的中是否含有含有色素性和恶性黑素瘤以及皮损的程度。为之后的痤疮治疗提高了很准确的诊断结果。

皮下的血管结构属于痤疮中的一个被皮肤镜诊断的依据。多表现为树枝状毛细血管扩张结构改变，联合临床均易于鉴别。在本文研究表明，皮肤损坏血管数量程度平均评分为（2.97±1.01）分，其中4分的11例，3分的27例，2分的20例，1分的5例；血管形态平均评分为（3.02±0.68）分，其中4分的9例，3分的30例，2分的18例，1分的6例，所有形态呈条状或者分支模式，血管损坏数量与血管形态的评分基本一致。皮损中央区域尤为明显，呈近似簇集血管分布结构。同时，血管数量和血管形态与黑色素的数量和形态呈正相关，提示黑色素和血管变化共同参与了痤疮的发病过程。

综上所述，皮肤镜在痤疮的应用上有很好的临床借鉴价值，可以提高诊断准确率，可以为临床作为借鉴，由于例数较少，可以继续进行研究认证。